Журнал «» Том 14, №6, 2021
Вернуться к номеру
Інтенсивне зниження артеріального тиску на основі оцінки ризику та профілактика серцевої недостатності: post hoc аналіз дослідження SPRINT
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Посилання: Molsberry R.J., Rethy L., Wang M.C. et al. Risk-Based Intensive Blood Pressure Lowering and Prevention of Heart Failure: A SPRINT Post Hoc Analysis. Hypertension. 2021. 78. 1742-1749.
Дослідження SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) продемонструвало, що інтенсивне зниження артеріального тиску (АТ) (цільовий < 120 мм рт.ст.) було більш ефективним щодо попередження серцевої недостатності (СН) порівняно зі стандартними цільовими рівнями АТ (< 140 мм рт.ст.). Однак інтенсивне зниження АТ також призвело до збільшення серйозних побічних подій. Метою аналізу було визначити підгрупи популяції клінічного дослідження, які могли б продемонструвати більшу користь інтенсивного зниження АТ для попередження СН, використовуючи попередньо підтверджену модель запобігання СН. Учасники дослідження SPRINT без серцево-судинних захворювань були стратифіковані згідно з рівнями кардіоваскулярного ризику, оцінка якого базувалася на визначенні ризику СН. Дослідники використовували аналіз виживаності Каплана — Майєра та багатофакторну модель пропорційних ризиків Кокса для того, аби перевірити вплив інтенсивного зниження АТ порівняно зі стандартним методом лікування на частоту вперше діагностованої СН у кожній групі передбачуваного ризику СН. Всього було включено 6911 осіб, в яких було зафіксовано 77 випадків СН протягом середнього періоду спостереження 3,3 року (міжквартильний діапазон 2,9–3,8). Зниження ризику СН спостерігалося в тих, хто був рандомізований у групи інтенсивного зниження АТ, але було достовірно значущим лише в підгрупі високого ризику СН (тертиль ризику 1: коефіцієнт ризику 0,86 [95% ДІ 0,29–2,56]; тертиль ризику 2: 0,54 [95% ДІ 0,23–1,30]; тертиль ризику 3: 0,46 [95% ДІ 0,24–0,88]). Серйозні побічні явища часто спостерігалися в обох групах. Незважаючи на те, що короткий період спостереження міг призвести до недостатньої оцінки користі у групах низького прогнозованого ризику, пріоритетність інтенсивного зниження АТ у тих, хто перебуває у групі високого прогнозованого ризику СН, може допомогти зменшити навантаження у галузі охорони здоров’я, пов’язане із СН, у Сполучених Штатах Америки.