Журнал «» Том 14, №6, 2021
Вернуться к номеру
Кардіоваскулярний прогноз при резистентній гіпертензії, стратифікований за допомогою добового моніторування артеріального тиску: дослідження JAMP
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Посилання: Kario K., Hoshide S., Narita K. et al. Cardiovascular Prognosis in Drug-Resistant Hypertension Stratified by 24-Hour Ambulatory Blood Pressure: The JAMP Study. Hypertension. 2021. 78. 1781-1790.
Резистентна артеріальна гіпертензія є важливим фактором серцево-судинного ризику. У цьому аналізі дослідження JAMP (Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective) оцінювали вплив неконтрольованої стійкої гіпертензії, діагностованої за допомогою добового моніторування артеріального тиску (АТ), на ризик серцевої недостатності (СН) і загальний ризик серцево-судинних подій. У дослідження JAMP були включені пацієнти з артеріальною гіпертензією без СН в анамнезі. Вони мали істинну резистентну гіпертензію (24-год АТ ≥ 130/80 мм рт.ст.), псевдорезистентну гіпертензію (24-год АТ < 130/80 мм рт.ст.), добре контрольовану нерезистентну гіпертензію (24-год АТ < 130/80 мм рт.ст.) або неконтрольовану нерезистентну гіпертензію (24-год АТ ≥ 130/80 мм рт.ст.). Основною кінцевою точкою були загальні серцево-судинні події, що включали атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (фатальний/нефатальний інсульт і фатальне/нефатальне ураження коронарних артерій) та СН. Протягом 4,5 ± 2,4 року спостереження загальна захворюваність на 1000 пацієнто-років становила 10,1 для всіх серцево-судинних захворювань, 4,1 для інсульту, 3,5 для уражень коронарних артерій, а також 2,6 для СН. Коригований ризик усіх серцево-судинних подій та випадків СН був значно вищим у пацієнтів з істинною резистентною гіпертензією порівняно з контрольованою нерезистентною гіпертензією (коефіцієнт ризику 1,66 [95% ДІ 1,12–2,48], P = 0,012, і 2,24 [95% ДІ 1,17–4,30], P = 0,015 відповідно) і неконтрольованою нерезистентною гіпертензією (1,51 [95% ДІ 1,03–2,20], P = 0,034, і 3,03 [95% ДІ 3,58–5,83], P < 0,001 відповідно). Ці результати характеризувалися сильною чутливістю, навіть якщо дослідники використовували дещо різні методи визначення резистентної гіпертензії. Істинна резистентна гіпертензія, діагностована за допомогою амбулаторного моніторування АТ, є важливим незалежним фактором ризику для серцево-судинних захворювань, особливо для СН. Це підкреслює важливість діагностики й ефективного лікування резистентної гіпертензії.