Журнал «» Том 14, №6, 2021
Вернуться к номеру
Припинення прийому статинів і серцево-судинні захворювання в осіб похилого віку в Данії
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Посилання: Thompson W., Morin L., Jarbøl D.E. et al. Statin Discontinuation and Cardiovascular Events Among Older People in Denmark. JAMA Netw. Open. 2021. 4(12). e2136802. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.368.
Питання. Чи пов’язане припинення прийому статинів з більш високим рівнем серйозних серцево-судинних подій, ніж при продовженні прийому статинів у літніх людей, які отримують тривалу статинотерапію?
Висновки. У дане когортне дослідження включено 27 463 особи, які приймали статини для первинної профілактики, і 39 955 осіб, які приймали статини для вторинної профілактики, припинення прийому статинів для первинної та вторинної профілактики асоціювалося зі значним збільшенням частоти серйозних серцево-судинних подій порівняно з продовженням лікування.
Значення. У цьому дослідженні припинення прийому статинів у літніх людей, які отримували тривалу статинотерапію, асоціювалося з більш високою частотою серцево-судинних подій, ніж продовження прийому статинів, але необхідні більш достовірні докази.
Важливість. Застосування статинів є частим явищем у літніх людей. Враховуючи невизначену на сьогодні користь та зміни стану здоров’я в деяких літніх людей, можна розглянути питання про припинення прийому статинів, хоча сьогодні мало доказів щодо цього рішення.
Об’єктивно. Оцінка зв’язку між припиненням прийому статинів і частотою основних побічних серцево-судинних подій (MACE) у людей віком 75 років і старше, які отримують тривалу статинотерапію.
Дизайн, умови та учасники. У це когортне дослідження включали всіх осіб у Данії віком 75 років і старше, які приймали статини щонайменше протягом 5 років, станом на 1 січня 2011 року. Учасників спостерігали до 31 грудня 2016 року. Дані аналізувалися з липня по листопад 2020 року.
Експозиція. Припинення прийому статинів.
Основні результати та заходи. Швидкість виникнення MACE (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт або транзиторна ішемічна атака, коронарна реваскуляризація та смерть внаслідок інфаркту міокарда чи ішемічного інсульту) в осіб, які продовжували прийом статинів, порівняно з тими, хто припинив прийом. Змішане коригування виконували з використанням зважування оберненої ймовірності лікування. Аналіз проводили окремо для первинної профілактики (відсутність в анамнезі серцево-судинних захворювань) та вторинної профілактики (наявність в анамнезі серцево-судинних захворювань).
Результати. Дослідження включало 67 418 пацієнтів, які тривало приймали статини, у тому числі 27 463 — як первинну профілактику (середній вік (СВ) 79 [77–83] років; 18 134 [66 %] — жінки) і 39 955 — як вторинну профілактику (СВ 80 [77–84] років; 18 717 [47 %] — жінки). Як для первинної, так і для вторинної профілактики рівень MACE був вищим в осіб, які припинили прийом статинів, порівняно з тими, хто продовжував прийом. У когорті первинної профілактики різниця показників становила 9 на 1000 людино-років (95% ДІ 5–12 на 1000 людино-років), а скоригований коефіцієнт частоти ризиків становив 1,32 (95% ДІ 1,18–1,48), що відповідає 1 надлишковому випадку MACE на 112 осіб, які припинили прийом статинів, на рік. У когорті вторинної профілактики зважена різниця в показниках становила 13 на 1000 людино-років (95% ДІ 8–17 на 1000 людино-років), а скоригований коефіцієнт частоти ризиків становив 1,28 (95% ДІ 1,18–1,39), що відповідає 1 надлишковому випадку MACE на 77 осіб, які припинили прийом статинів, на рік.
Висновки та актуальність. Це когортне дослідження в літніх людей, які тривало отримували статини, продемонструвало, що припинення прийому статинів було пов’язане з вищим показником MACE порівняно з продовженням прийому статинів у когортах як первинної, так і вторинної профілактики. Ці результати свідчать про необхідність надійних доказів рандомізованих клінічних досліджень.