Журнал «Практическая онкология» Том 4, №4, 2021
Вернуться к номеру
Ретроспективне дослідження для оцінки впливу вірусного гепатиту С на прогноз і лікування множинної мієломи
Авторы: David Kaldas et al., Egypt
Рубрики: Онкология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Актуальність. Множинна мієлома (ММ) являє собою новоутворення з високодиференційованих В-клітин. На ММ припадає 1 % усіх видів раку і 10 % усіх гематологічних злоякісних новоутворень. Вірус хронічного гепатиту С (ВГС) — це інфекція, від якої страждає понад 71 млн пацієнтів у всьому світі. Цитотоксичні агенти й імуносупресивна терапія у вигляді стероїдів є основним напрямком терапії лімфоїдних злоякісних новоутворень, але ці препарати можуть загострювати хронічний вірусний гепатит і викликати неконтрольовану реплікацію вірусів гепатиту. Вплив інфекції ВГС на перебіг ММ залишається неясним. Мета: оцінити вплив ВГС-інфекції на прогноз і лікування пацієнтів з ММ. Методи. 10-річне ретроспективне дослідження пацієнтів з ММ було проведено у відділенні клінічної онкології Каїрського університету із січня 2009 року по квітень 2019 року. Результати. За цей час у 150 пацієнтів була діагностована ММ, 109 (72,7 %) мали негативний статус ВГС, 24 (16 %) мали позитивний статус ВГС, і в 17 (11,3 %) статус ВГС був невідомий. Середній вік становив 51 і 54 роки для груп з негативним і позитивним гепатитом С відповідно зі статистично незначною різницею (p-значення > 0,2). При багатофакторному аналізі інфекція ВГС була незалежним чинником, пов’язаним із загальною виживаністю (ЗВ), однак вік, рівні креатиніну і гемоглобіну вірогідно корелювали із ЗВ (p < 0,009; 0,008; 0,031 відповідно). Медіана ЗВ для групи з негативним результатом ВГС становила 31,11 місяця (95% ДІ: 22,62–39,61) порівняно з 37,66 місяця (95% ДІ: 7,19–68,13) для групи з позитивним результатом. Середня ЗВ без прогресування для всіх пацієнтів становила 18,9 місяця, для пацієнтів з позитивним результатом ВГС — 15,36 місяця (95% ДІ: 13,18–17,54), а для пацієнтів з негативним результатом — 20,49 місяця (95% ДІ: 14,13–26,85). Вік до 60 років і рівень креатиніну менше за 2 мг/дл були статистично значущими для сприятливої безрецидивної виживаності (p < 0,030 і 0,034 відповідно). Висновки. Вік, рівень креатиніну й гемоглобіну є важливими прогностичними факторами при ММ, але статус ВГС не впливає на загальну виживаність або виживаність без прогресування захворювання. Інфекція ВГС не повинна бути протипоказанням до терапії ММ.