Мобильная версия

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 18, №1, 2022

Сертифікація працівників реабілітаційних центрів за сучасними стандартами першої допомоги на основі досвіду FAST

Авторы: Храмцов Д.М. (1, 2), Сердюк Ф.М. (3), Ворохта Ю.М. (1, 2, 4)
(1) — Чорноморський національний університет ім. Петра Могили, м. Миколаїв, Україна
(2) — МЦ «Експерт Хелс», м. Одеса, Україна
(3) — Служба екстреної медицини Каліфорнії, США, ТОВ «First Aid FAST»
(4) — Одеський міжнародний медичний університет, м. Одеса, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Клинические исследования

Актуальність. В умовах надання реабілітаційної допомоги нерідко виникають ситуації, коли подальше продовження тренування є небажаним або небезпечним для життя. У цих умовах дуже важливим є те, наскільки персонал медичної установи володіє навичками надання першої допомоги. Метою дослідження була оцінка впливу сертифікації персоналу реабілітаційного центру на якість медичних послуг. Матеріали та методи. Дослідження виконано на базі МЦ «Експерт Хелс» (м. Одеса) та клінічних базах Чорноморського національного університету ім. Петра Могили. Проведений рестроспективний аналіз частоти випадків невиконання індивідуальної програми реабілітації (ІПР) та рівня задоволеності наданим обсягом послуг, а також проспективне спостереження за дотриманням стандартів якості й частоти випадків надання першої невідкладної допомоги після завершення сертифікації. Додатково виконано анкетування персоналу щодо рівня компетенції у наданні першої допомоги на робочому місці. Статистична обробка проведена методами дисперсійного аналізу з використанням стандартних пакетів програмного забезпечення MS Excel (MicroSoft Inc., США). Результати. Ретроспективний аналіз не виявив суттєвих порушень принципів безпеки при наданні реабілітаційної допомоги до сертифікації персоналу за FAST. Частота виявлення випадків неналежного виконання ІПР не перевищувала 6,8 % (5 випадків із 74 проаналізованих). Після проведення тренінгу зменшилася кількість випадків невідповідності ІПР (на 50 %), значно зросли показники вмотивованості (на 55 %) та впевненості у своїх компетенціях (на 70 %). Висновки. Сертифікація персоналу реабілітаційних центрів за сучасними стандартами першої допомоги сприяє підвищенню вмотивованості та впевненості у своїх компетенціях. Доцільне широке впровадження навчання персоналу реабілітаційних центрів основним навичкам надання першої невідкладної допомоги на рівні світових стандартів.

Background. In the context of rehabilitation care, there are often situations when further training is undesirable or life-threatening. In these circumstances, it is very important to what extent the staff of the medical institution has the skills of first aid. The purpose of the study was to assess the impact of certification of rehabilitation center staff on the quality of medical services. Materials and methods. The study was conducted on the basis of MC “Expert Health” (Odesa) and clinical bases of Petro Mohyla Black Sea National University. There was performed a retrospective analysis of the frequency of non-compliance with the individual rehabilitation program (IRP) and the level of satisfaction with the volume of provided services, as well as prospective monitoring of compliance with quality standards and the frequency of first aid after certification. In addition, a survey of staff on the level of competence in providing first aid in the workplace was conducted. Statistical processing was performed by methods of analysis of variance using standard software packages MS Excel (MicroSoft Inc., USA). Results. A retrospective analysis did not reveal significant violations of safety principles in the provision of rehabilitation assistance before FAST personnel certification. The frequency of detection of cases of improper implementation of IRP did not exceed 6.8 % (5 cases out of 74 analyzed). After the training, the number of cases of non-compliance with the IRP decreased (by 50 %), the indicators of motivation and confidence in their competencies significantly increased (by 55 and 70 %, respectively). Conclusions. Certification of rehabilitation center staff according to modern first aid standards helps to increase motivation and confidence in their competencies. Extensive implementation of training of rehabilitation center staff in basic skills of first aid at the level of world standards is expedient.

Ключевые слова

перша невідкладна допомога; медична реабілітація; сертифікація; безпека життєдіяльності

first aid; medical rehabilitation; certification; life safety

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.18.1.2022.1458

Вступ

Перша допомога — це невідкладні дії очевидця раптового погіршення здоров’я або травми [1–3] для збереження життя, запобігання погіршенню стану або сприяння одужанню постраждалого. Перша допомога охоплює оцінку рятувальником загроз для власної безпеки, підтримку життєдіяльності постраждалих, які знаходяться у тяжкому стані, наприклад виконання серцево-легеневої реанімації під час очікування швидкої допомоги.

Окрім порятунку життя постраждалих у тяжкому стані, перша допомога здатна забезпечити повне лікування незначних станів, таких як порізи і опіки першого ступеня. Надавати першу допомогу можуть як медичні працівники, так і люди без медичної освіти.

Існує багато ситуацій, що вимагають надання першої допомоги [1, 2]. Необхідність поширення практики надання першої допомоги пояснюється тим, що смерть мозку при раптовій зупинці серця (РЗС) настає за 5–7 хвилин. При цьому середній час прибуття швидкої допомоги в Україні становить 10 хвилин [4]. Таким чином, виживання постраждалих від РЗС у позалікарняних умовах можливе тільки за умов своєчасного надання допомоги. Згідно з матеріалами Американської асоціації серця, на РЗС припадає близько 15 % усіх смертей [5].

Для забезпечення своєчасного надання допомоги такі країни, як США, Німеччина, Польща, Ізраїль, Франція, розробили законодавчі, нормативні чи академічні інструкції, рекомендації або вказівки, що визначають мінімальну систему та правила надання першої допомоги представниками різних професій і соціальних груп [3].

Такі інструкції можуть охоплювати порядок прохождення підготовки, вимоги до аптечок і рятувального обладнання, що буде доступне на робочому місці (наприклад, автоматичного зовнішнього дефібрилятора), плани надання спеціалізованої допомоги та організації надання першої допомоги при екстрених ситуаціях, що відбуваються на публічних заходах, або обов’язкове навчання першої допомоги у школах та інших навчальних закладах.

Зазначимо, що ефективне надання першої допомоги в окремих випадках не вимагає наявності спеціального обладнання. Дослідження надання домедичної допомоги при теракті на марафоні в м. Бостоні (США) ілюструє ефективність використання імпровізованих турнікетів (джгутів) для зупинки кровотечі [6].

Медична реабілітація — це галузь медицини, що спрямована на підвищення та відновлення функціональних здібностей та якості життя людей з фізичними вадами чи інвалідністю [4, 5].

Основна мета фізичної медицини та реабілітаційного лікування — допомогти людині оптимально функціонувати в межах обмежень, що накладають на неї інвалідизуючі порушення або процес захворювання, від якого не існує відомого лікування. Акцент робиться не на повному відновленні до попереднього рівня функцій, а на оптимізації якості життя тих, хто не може досягти повного відновлення.

Для координації догляду за пацієнтами підкреслюється командний підхід до хронічних захворювань. Комплексну реабілітацію забезпечують фахівці в цій галузі, які виконують роль фасилітаторів, керівників команд і медичних експертів для реабілітації [4].

В умовах надання реабілітаційної допомоги є значний ризик виникнення ситуації, коли подальше продовження тренування є небажаним або небезпечним для життя [7–9]. У цих умовах дуже важливим є те, наскільки персонал медичної установи володіє навичками надання першої допомоги.

Сертифікація за сучасними стандартами першої допомоги [10] є одним із найбільш надійних засобів щодо профілактики небажаних ускладнень у хворих, однак на теренах України та інших країн пострадянського простору вона поширена мало.

Метою дослідження була оцінка впливу сертифікації персоналу реабілітаційного центру на якість медичних послуг.

Матеріали та методи

Дослідження виконано на базі МЦ «Експерт Хелс» (м. Одеса) та клінічних базах Чорноморського національного університету ім. Петра Могили. Проведений рестроспективний аналіз частоти випадків невиконання індивідуальної програми реабілітації (ІПР) та рівня задоволеності наданим обсягом послуг, а також проспективне спостереження за дотриманням стандартів якості й частоти випадків надання першої невідкладної допомоги після завершення сертифікації. Додатково виконано анкетування персоналу щодо рівня компетенції у наданні першої допомоги на робочому місці [11].

Статистична обробка проведена методами дисперсійного аналізу з використанням стандартних пакетів програмного забезпечення MS Excel (MicroSoft Inc., США) [12].

Результати та обговорення

Як показали дослідження, у цілому ретроспективний аналіз не виявив суттєвих порушень принципів безпеки при наданні реабілітаційної допомоги до сертифікації за сучасними стандартами першої допомоги. Частота виявлення випадків неналежного виконання ІПР не перевищувала 6,8 % (5 випадків із 74 проаналізованих). Причинами були недостатній комплаєнс з боку пацієнта, а в одному випадку — поява ознак бронхіальної обструкції (А16). Пацієнти в цілому були задоволені рівнем наданих послуг, але працівники відзначали недостатню впевненість у своїх знаннях та навичках щодо надання першої невідкладної допомоги.

У травні 2021 року всі працівники пройшли груповий тренінг з надання першої невідкладної допомоги із сертифікацією за сучасними стандартами першої допомоги. Дана програма проводиться українською компанією FAST згідно із спільними протоколами АНА та Червоного Хреста. Аналогічні програми проводяться іншими приватними компаніями та міжнародними організаціями, що опікуються питаннями охорони здоров’я.

Після проведення тренінгу зменшилася кількість випадків невідповідності ІПР (на 50 %), значно зросли показники вмотивованості (на 55 %) та впевненості у своїх компетенціях (на 70 %). Випадків, що підпадають під категорії червоних або жовтих прапорців, упродовж спостереження не було.

Висновки

1. Сертифікація персоналу реабілітаційних центрів за сучасними стандартами першої допомоги сприяє підвищенню вмотивованості та впевненості у своїх компетенціях.

2. Доцільне широке впровадження навчання персоналу реабілітаційних центрів основним навичкам надання першої невідкладної допомоги на рівні світових стандартів.

Конфлікт інтересів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів та власної фінансової зацікавленості при підготовці даної статті.

Отримано/Received 10.11.2021

Рецензовано/Revised 23.11.2021

Прийнято до друку/Accepted 29.11.2021

Список литературы

Dieck-Assad G., González Peña O.I., Rodríguez-Delgado J.M. Evaluation of Emergency First Response’s Competency in Undergraduate College Students: Enhancing Sustainable Medical Education in the Community for Work Occupational Safety. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021 Jul 23. 18(15). 7814. doi: 10.3390/ijerph18157814. PMID: 34360107; PMCID: PMC8345564.
McLure M., Macneil F., Wood F.M., Cuttle L., Eastwood K., Bray J., Tracy L.M. A Rapid Review of Burns First Aid Guidelines: Is There Consistency Across International Guidelines? Cureus. 2021 Jun 20. 13(6). e15779. doi: 10.7759/cureus.15779. PMID: 34295589; PMCID: PMC8291991.
Zideman D.A., Singletary E.M., Borra V., Cassan P., Cimpoesu C.D., De Buck E., Djärv T., Handley A.J., Klaassen B., Meyran D., Oliver E., Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Resuscitation. 2021 Apr. 161. 270-290. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.013. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773828.
Meghoo C.A., Gaievskyi S., Linchevskyy O., Oommen B., Stetsenko K. Prehospital response to respiratory distress by the public ambulance system in a Ukrainian city. World J. Emerg. Med. 2019. 10(1). 42-45. doi: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2019.01.006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6264978
Hayashi M., Shimizu W., Albert C.M. The spectrum of epidemiology underlying sudden cardiac death. Circ. Res. 2015 Jun 5. 116(12). 1887-906. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.304521. PMID: 26044246; PMCID: PMC4929621. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.116.304521
King D.R., Larentzakis A., Ramly E.P.; Boston Trauma Collaborative. Tourniquet use at the Boston Marathon bombing: Lost in translation. J. Trauma Acute Care Surg. 2015 Mar. 78(3). 594-9. doi: 10.1097/TA.0000000000000561. PMID: 25710432. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25710432
Ferguson F.C., Morison S., Ryan C.G. Physiotherapists’ understanding of red flags for back pain. Musculoskeletal Care. 2015 Mar. 13(1). 42-50. doi: 10.1002/msc.1079. Epub 2014 Jun 26. PMID: 24965065.
Vaz L.O., Almeida J.C., Froes K.S.D.S.O., Dias C., Pinto E.B., Oliveira-Filho J. Effects of inspiratory muscle training on walking capacity of individuals after stroke: A double-blind randomized trial. Clin. Rehabil. 2021 Sep. 35(9). 1247-1256. doi: 10.1177/0269215521999591. Epub 2021 Mar 11. PMID: 33706569.
Ladeira C.E. Physical therapy clinical specialization and management of red and yellow flags in patients with low back pain in the United States. J. Man. Manip. Ther. 2018 May. 26(2). 66-77. doi: 10.1080/10669817.2017.1390652. Epub 2017 Nov 20. PMID: 29686480; PMCID: PMC5901428.
Програма сертифікації FAST. Електронний ресурс. Режим доступу: https://actfast.pro
Sekendiz B., Gass G., Norton K., Finch C.F. Cardiac emergency preparedness in health/fitness facilities in Australia. Phys. Sportsmed. 2014 Nov. 42(4). 14-9. doi: 10.3810/psm.2014.11.2087. PMID: 25419884.
Сагайдак-Нікітюк Р.В., Мороз С.Г. Медична статистика. Харків: Точка, 2016. 99 с.