Журнал «» Том 15, №1-2, 2022
Вернуться к номеру
Взаємозв’язок систолічного артеріального тиску з ризиком деменції та роль віку, U-подібний асоціативний зв’язок та смертність
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Запитання. Чи наявний U-подібний асоціативний зв’язок між систолічним артеріальним тиском і деменцією і чи відіграють роль у цьому випадку вік та супутні захворювання?
Знахідки. У цьому когортному дослідженні, що складалось із 7 окремих досліджень із загальним числом учасників 17 286, більш високий систолічний артеріальний тиск (САТ) був пов’язаний із меншим ризиком деменції у літніх людей, а U-подібний асоціативний зв’язок мав місце лише у більш старших вікових групах. Це не було пов’язано із більш тривалим виживанням із нижчим САТ.
Значення. Результати дослідження свідчать про те, що рівні САТ, які відповідають найнижчому ризику деменції, можуть відрізнятися у різних вікових групах і, таким чином, вимагають подальших досліджень персоналізованих цільових показників АТ, які враховують тривалість життя та стан здоров’я.
Важливість. Оптимальний САТ для мінімізації ризику деменції у старшому віці невідомий.
Довідка. Дослідити, чи взаємозв’язок між САТ та ризиком деменції має вигляд U-подібної кривої і чи відіграють роль у цьому зв’язку вік та супутні захворювання.
Дизайн, умови та учасники. У цьому когортному дослідженні використовувався аналіз 7 проспективних обсерваційних популяційних когортних досліджень, які були розроблені для оцінки випадків деменції у літніх людей. Ці дослідження проходили між 1987 та 2006 роками в Європі та США. Учасники не мали діагностованої деменції та мали дані про систолічний або діастолічний АТ (ДАТ) на початковому етапі дослідження та випадки деменції під час наступного спостереження. Аналіз даних проводився з 7 листопада 2019 року по 3 жовтня 2021 року.
Експозиція. Вихідний систолічний АТ.
Основні результати. Були проаналізовані всі випадки деменції (виявлені за допомогою діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (третє або четверте видання) і встановлені під час подальшого обстеження в клінічній практиці), смертність та їх поєднання. Коваріати включали початкове застосування антигіпертензивних препаратів, стать, рівень освіти, індекс маси тіла, статус куріння, цукровий діабет, інсульт, інфаркт міокарда в анамнезі та поліпрагмазію.
Результати. У дослідженні було проаналізовано 7 когортних досліджень із 17 286 учасниками, серед яких 10 393 були жінками (60,1 %), а середній вік становив 74,5 (± 7,3) року. Загалом ризик деменції був нижчим для осіб із вищим САТ, причому найнижчий ризик пов’язаний із САТ приблизно 185 мм рт.ст. (95% ДІ 161–230 мм рт.ст.; P = 0,001). Стратифікований за 10-річними вихідними віковими групами, найнижчий ризик деменції спостерігався при дещо нижчих рівнях САТ в осіб старше 75 років (від 158 [95% ДІ 152–178] мм рт.ст. до 170 [95% ДІ 160–260] мм рт.ст.). Щодо смертності, то була чітка U-подібна асоціація з найнижчим ризиком при 160 мм рт.ст. (95% ДІ 154–181 мм рт.ст.; P < 0,001). Ця U-подібна крива зустрічалася в усіх вікових групах, при цьому найнижчий ризик деменції, пов’язаний із САТ 134 мм рт.ст. (95% ДІ 102–149 мм рт.ст.; P = 0,03), в осіб віком від 60 до 70 років і збільшується до 155 мм рт.ст. (95% ДІ 150–166 мм рт.ст.; P < 0,001) і 166 мм рт.ст. (95% ДІ 154–260 мм рт.ст.; P = 0,02) для вікових груп від 70 до 95 років. Комбінована крива ризику деменції та смертності нагадувала криву смертності. Асоціація ДАТ з ризиком деменції була дещо подібною, але менш чіткою.
Висновки і актуальність. Це когортне дослідження показало, що ризик деменції був нижчим у літніх людей з вищим рівнем САТ, і чітко U-подібний асоціативний зв’язок з’явився в осіб старше 75 років, але це не пов’язано зі змінами ризику смертності залежно від САТ. Отримані результати вимагатимуть подальших досліджень терапії АТ в старших вікових групах, у яких буде враховуватись очікувана тривалість життя та стан здоров’я.
Список литературы
- Van Dalen J.W., Brayne C., Crane P.K., et al. Association of Systolic Blood Pressure With Dementia Risk and the Role of Age, U-Shaped Associations, and Mortality. JAMA Intern. Med. 2022. 182(2). 142-152.