Журнал «» Том 15, №3-4, 2022
Вернуться к номеру
Зниження рівня глікемії при цукровому діабеті 2-го типу — мікросудинні й серцево-судинні наслідки
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Довідка. Немає даних щодо порівняльної ефективності загальноприйнятих цукрознижуючих препаратів, доданих до метформіну, щодо наслідків мікросудинних і серцево-судинних захворювань в осіб з діабетом 2-го типу.
Методи. Ми оцінили порівняльну ефективність чотирьох загальноприйнятих цукрознижуючих препаратів, доданих до метформіну, у досягненні й підтримці рівня глікованого гемоглобіну менше за 7,0 % в учасників з діабетом 2-го типу. Довільно призначеними методами лікування були інсулін гларгін U-100 (далі — гларгін), глімепірид, ліраглутид і ситагліптин. Попередньо визначені вторинні наслідки щодо мікросудинних і серцево-судинних захворювань включали артеріальну гіпертензію і дисліпідемію, підтверджене помірне або виражене підвищення альбумінурії або оцінену швидкість клубочкової фільтрації менше за 60 мл на хвилину на 1,73 м2 площі поверхні тіла, діабетичну периферичну нейропатію, серцево-судинні події (великі несприятливі серцево-судинні події (ВНССП), госпіталізація через серцеву недостатність або сукупний результат будь-якої серцево-судинної події) і смерть. Коефіцієнти ризику подані з 95% довірчими межами, які не скориговані для багатьох порівнянь.
Результати. Протягом у середньому 5,0 року спостереження за 5047 учасниками не було суттєвих відмінностей між втручаннями щодо розвитку артеріальної гіпертензії чи дисліпідемії або щодо мікросудинних наслідків; середня загальна частота (тобто подій на 100 учаснико-років) помірного підвищення рівня альбумінурії становила 2,6, вираженого підвищення — 1,1, порушення функції нирок — 2,9 і діабетичної периферичної нейропатії — 16,7. Групи лікування не відрізнялися щодо ВНССП (загальний показник 1,0), госпіталізації через серцеву недостатність (0,4), смерті від серцево-судинних причин (0,3) або всіх смертей (0,6). Існували невеликі відмінності щодо частоти будь-яких серцево-судинних захворювань: 1,9, 1,9, 1,4 і 2,0 у групах гларгіну, глімепіриду, ліраглутиду й ситагліптину відповідно. Коли одне лікування порівнювали з об’єднаними результатами інших трьох видів лікування, співвідношення ризиків будь-якого серцево-судинного захворювання становило 1,1 (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,9–1,3) у групі гларгіну, 1,1 (95% ДІ 0,9–1,4) у групі глімепіриду, 0,7 (95% ДІ 0,6–0,9) у групі ліраглутиду і 1,2 (95% ДІ, 1,0–1,5) у групі ситагліптину.
Висновки. В учасників дослідження із цукровим діабетом 2-го типу частота мікросудинних ускладнень і смерті суттєво не відрізнялася серед чотирьох груп лікування. Результати показали можливі відмінності між групами в частоті будь-яких серцево-судинних захворювань.
Список литературы
- Glycemia Reduction in Type 2 Diabetes — Microvascular and Cardiovascular Outcomes. The GRADE Study Research Group. N. Engl. J. Med. 2022. 387. 1075-1088.