Журнал «» Том 15, №3-4, 2022
Вернуться к номеру
Дапагліфлозин при серцевій недостатності з помірно зниженою або збереженою фракцією викиду ЛШ
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Довідка. Інгібітори натрій-залежного котранспортера глюкози 2-го типу (іНЗКТГ-2) знижують ризик госпіталізацій через серцеву недостатність (СН) і серцево-судинну смерть серед пацієнтів із хронічною СН і фракцією викиду лівого шлуночка 40 % або менше. Чи ефективні ці препарати в пацієнтів з фракцією викиду лівого шлуночка > 40 %, залишається недостатньо дослідженим.
Методи. Ми випадковим чином розподілили 6263 пацієнтів із СН і фракцією викиду лівого шлуночка > 40 % для лікування дапагліфлозином (у дозі 10 мг один раз на день) або відповідним плацебо додатково до звичайної терапії. Первинним результатом було погіршення симптомів СН (це визначалось як термінова або незапланована госпіталізація з приводу СН) або серцево-судинна смерть, що оцінювали шляхом аналізу часу до події.
Результати. Протягом медіани 2,3 року первинний результат спостерігався в 512 із 3131 пацієнта (16,4 %) у групі дапагліфлозину і в 610 із 3132 пацієнтів (19,5 %) у групі плацебо (співвідношення ризиків 0,82; 95% довірчий інтервал (ДІ) від 0,73 до 0,92; P < 0,001). Погіршення симптомів серцевої недостатності спостерігалося у 368 пацієнтів (11,8 %) у групі дапагліфлозину і 455 пацієнтів (14,5 %) у групі плацебо (співвідношення ризиків 0,79; 95% ДІ від 0,69 до 0,91); серцево-судинна смерть мала місце у 231 пацієнта (7,4 %) і 261 пацієнта (8,3 %) відповідно (коефіцієнт ризику 0,88; 95% ДІ від 0,74 до 1,05). Загальна кількість подій і навантаження на симптоми були нижчими в групі дапагліфлозину, ніж у групі плацебо. Результати були подібними серед пацієнтів із фракцією викиду лівого шлуночка 60 % або більше і пацієнтів із фракцією викиду лівого шлуночка менше за 60 %, а також результати були подібними в попередньо визначених підгрупах, включно з пацієнтами з діабетом або без нього. Частота побічних ефектів була подібною в обох групах.
Висновки. Дапагліфлозин знижував комбінований ризик погіршення симптомів СН або серцево-судинної смерті в пацієнтів із СН з помірно зниженою або збереженою фракцією викиду лівого шлуночка.
Список литературы
- Solomon S.D., McMurray J.J.V., Clag-gett B. et al. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N. Engl. J. Med. 2022. 387. 1089-1098.