Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 18, №6, 2022
Вернуться к номеру
Частота виявлення серологічних маркерів вірусу гепатиту С серед людей, які вживають наркотики ін’єкційно
Авторы: Кислих О.М., Люльчук М.Г., Максименок О.В.
ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Версия для печати
Вступ. Гепатит С (ГС) залишається однією з найнебезпечніших хвороб печінки вірусної етіології, поширеність якої щорічно зростає. На жаль, вірогідно оцінити кількість хворих на ГС в Україні неможливо, оскільки до цього часу відсутній національний реєстр пацієнтів, інфікованих вірусом гепатиту С (ВГС). За оціночними даними, станом на 2019 рік у країні 1 342 418 осіб були інфіковані ВГС, у той час як під медичним наглядом перебувало 87 269 осіб, що становило 6,5 % від їх оціночної кількості. На сьогодні обізнаність населення щодо цієї інфекції все ще залишається вкрай низькою на тлі досить поширеної практики небезпечного вживання наркотичних речовин ін’єкційним шляхом (за оціночними даними, станом на початок 2021 р. кількість осіб, які вживають наркотики ін’єкційно (ЛВІН), становила 366 000 осіб). ЛВІН є найбільш уразливими щодо можливого інфікування ВГС, тому становило інтерес дослідити, чи змінилася серопревалентність збудника серед цієї уразливої групи протягом останніх 15 років (2007–2022 рр.).
Матеріали та методи. Проаналізовано результати тестування на наявність сумарних антитіл до ВГС 150 зразків сироваток крові, отриманих від ЛВІН м. Києва протягом червня 2022 р. Серед обстежених було 109 чоловіків (72,7 ± 4,3 %), жінок — 41 (27,3 ± 6,9 %). Середній вік обстежених — 34,7 року (чоловіків — 34,3 %, жінок — 35,9 %). Дослідження проводили методом ІФА з використанням тест-системи Monolisa-Anti-HCV-Plus V.3 (BioRad, Франція). Додатково зразки осіб з позитивним результатом виявлення антитіл обстежували методом полімеразної ланцюгової реакції на наявність РНК збудника (вірусне навантаження).
Результати. За результатами дослідження, поширеність анти-ВГС у цілому становила 66,7 ± 4,7 %, при цьому серед чоловіків цей показник сягав 76,1 ± 4,1 %, серед жінок — 41,5 ± 7,7 % (p < 0,001). При аналізі вікового розподілу осіб з позитивним результатом виявлення анти-ВГС показано, що у віковій групі ЛВІН 20–24 роки було 6,0 ± 2,4 % позитивних знахідок, у групі 25–34 роки — 46,0 ± 5,0 %, у групі 35 років і старше — 48,0 ± 5,0 %. Серед зразків крові 100 осіб з позитивним результатом виявлення анти-ВГС РНК збудника було зафіксовано в 69 зразках.
Для порівняння: за даними біоповедінкового дослідження, проведеного 5 років тому за допомогою швидких тестів для виявлення антитіл (обстежено 9405 людей з різних регіонів України), поширеність ГС серед ЛВІН у цілому становила 55,9 % і була трохи більшою серед чоловіків (56,1 % проти 55,2 % серед жінок) і також зростала з віком (серед респондентів віком 14–19 років — 13,5 %, 20–24 роки — 29,2%, 25–34 роки — 53,7 %, 35 років і старше — 65,2 %) (рис. 1).
/79.jpg)
За результатами досліджень 15-річної давнини (2006–2007 рр.) можна констатувати, що частота виявлення анти-ВГС при обстеженні ЛВІН у середньому була на рівні 61,5 % (n = 1429); відсоток осіб з наявністю анти-ВГС був вірогідно вищим серед чоловіків (63,3 % проти 59,0 % у жінок, p < 0,001); найвищі показники визначення антитіл спостерігалися серед осіб 30–39 років (64,2 % проти 61,2 % у ЛВІН 20–29 років, 57,4 % — < 20 років, 54,9 % — > 40 років). При обстеженні 398 ЛВІН м. Києва антитіла до ВГС загалом були виявлені в 64,9 % осіб, при порівнянні з даними 2022 р. (66,7 %) вірогідної різниці не виявлено.
-Висновки. При аналізі даних щодо виявлення серологічних маркерів ВГС серед ЛВІН протягом 2006–2022 рр. встановлено, що цей контингент залишається основним резервуаром збудника інфекції і рушійною силою епідемічного процесу гепатиту С в Україні. За означений період не відбулося суттєвих змін у серопревалентності ВГС; як і в попередні роки, у 2022 р. поширеність маркерів збудника була вірогідно вищою серед чоловіків; найураженішими залишалися особи старших вікових груп (34 роки і старші). Незважаючи на всі труднощі проведення серологічних досліджень на наявність анти-ВГС серед ЛВІН в сучасних умовах, такі дослідження доцільно продовжувати для моніторингу епідемічної ситуації в умовах воєнних дій і серйозних травматичних уражень значної кількості людей.