Журнал «Здоровье ребенка» Том 18, №4, 2023

Актуальність. Лайм-бореліоз є поширеною трансмісивною кліщовою інфекцією. Несвоєчасні діагностика і лікування призводять до хронізації процесу з розвитком пізніх уражень різних систем і органів і можливої інвалідизації. Мета дослідження: розробити програму реабілітаційних заходів для дітей, хворих на Лайм-бореліоз. Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні. У дослідженні взяли участь 20 дітей — жителів Тернопільської області, які звернулися до Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні з приводу укусів кліщів і, як наслідок, діагностованого Лайм-артриту. Для оцінки інтенсивності болю ми використовували шкали й опитувальник для діагностики невропатичного болю DN4. Призначали лабораторно-інструментальні дослідження — визначення рівня малонового діальдегіду, дієнових кон’югатів, супероксиддисмутази. Результати. Клінічне обстеження уражених кліщами дітей з Лайм-бореліозом показало, що найбільш поширеним початковим клінічним проявом Лайм-бореліозу є типове шкірне захворювання — мігруюча еритема. У випадку наявності артриту всі діти відзначають запальні зміни і біль у ділянці суглобів. У результаті проведених досліджень встановлено активацію перекисного окиснення в дітей з Лайм-бореліозом (підвищення рівня малонового діальдегіду і зниження супероксиддисмутази, дієнових кон’югатів). Показано, що комбінована терапія із застосуванням магнітолазерної терапії приводить до нормалізації показників перекисного окиснення ліпідів. Висновки. У всіх дітей з Лайм-артритом відзначається больовий синдром різного ступеня вираженості. У хворих на Лайм-бореліоз спостерігається підвищення активності перекисного окиснення ліпідів і зниження функціональної здатності антиоксидантної системи захисту. У дітей, яким проводилося традиційне антибактеріальне лікування Лайм-артриту, нормалізація перекисного окиснення ліпідів відбулася частково, про що свідчить вірогідно знижений рівень дієнових кон’югатів порівняно з контролем. У групі хворих, яким проводилося комбіноване лікування Лайм-артриту (антибактеріальна терапія + магнітолазерна терапія), відбулася нормалізація активності антиоксидантного захисту. Комбінування магнітолазерної терапії з антибактеріальною терапією поліпшує больовий статус і прискорює реабілітацію дітей.

Background. Lyme disease is a common tick-borne infection. Untimely diagnosis and treatment lead to the chronicity of the process with the development of late lesions of various systems and organs and possible disability. The purpose of the study was to develop a program of rehabilitation measures for children with Lyme disease. Material and methods. The research was conducted on the basis of the Ternopil Regional Children’s Hospital. Twenty children, residents of the Ternopil region, who applied to the Ternopil Regio­nal Children’s Hospital for tick bites and, as a result, diagnosed Lyme arthritis, took part in the study. To assess the severity of pain, we used scales and questionnaires for the diagnosis of DN4 neuropathic pain. Laboratory and instrumental studies were performed such as evaluation of the level of malondialdehyde, diene conjugates, superoxide dismutase. Results. Clinical examination of tick-affected children with Lyme disease showed that the most common primary clinical manifestation is a typical skin lesion — erythema migrans. In case of arthritis, all children notice inflammatory changes and pain in the joints. As a result of the conducted studies, the activation of peroxidation in children with Lyme disease was detected (an increase in the level of malondialdehyde and a decrease in superoxide dismutase, diene conjugates). It was shown that combined therapy with the use of magnetic laser therapy leads to the normalization of lipid peroxidation. Conclusions. All children with Lyme arthritis have a pain syndrome of varying severity. In patients with Lyme disease, there is an increase in the activity of lipid peroxidation and a decrease in the functional capacity of the antioxidant defense system. Children who underwent traditional treatment for Lyme arthritis reported a partial normalization of lipid peroxidation as evidenced by a significantly decreased level of diene conjugates compared to controls. In the group of patients who underwent combined treatment for Lyme arthritis (antibacterial therapy + magnetic laser therapy), the activity of antioxidant defense was normalized. Combination of magnetic laser therapy with antibacterial therapy demonstrates an improvement of pain status and faster rehabilitation of children.

Лайм-бореліоз; B.burgdorferi; діти; больовий синдром; перекисне окиснення ліпідів

Lyme disease; B.burgdorferi; children; pain syndrome; lipid peroxidation