Журнал «Почки» Том 12, №3, 2023

Актуальність. Фактори ризику післяопераційних ускладнень під час черезшкірної нефролітотомії (ЧШНЛ) включають каменеутворення, передопераційний мікробіологічний статус сечі, супутню патологію, вік, тривалість втручання, інтраопераційний рівень стерильності та антибіотикопрофілактику. Дослідження спрямоване на оцінку наслідків цих ускладнень. Матеріали та методи. Це ретроспективне дослідження було проведено за участю пацієнтів, яким проведено ЧШНЛ під флюороскопічним контролем, протягом одного року. Реєстрували демографічні дані, індекс маси тіла, каменеутворення, щільність і кількість каменів, тривалість операції та післяопераційні ускладнення. Результати. Із 50 хворих у 32 (64 %) розвинулася лихоманка. Кількість лейкоцитів була вірогідно високою в цих пацієнтів. Вік хворих, стать, індекс маси тіла та перебування в лікарні були незначущими змінними. Каменеутворення, тривала операція, положення під час втручання та використання пневматичної літотрипсії вважалися вагомими змінними. Висновки. Посилення каменеутворення, тривала операція, положення лежачи та пневматична літотрипсія під час ЧШНЛ є суттєвими факторами ризику розвитку післяопераційних ускладнень, головним чином лихоманки.

Background. Risk factors of postoperative complications during percutaneous nephrolithotomy (PCNL) include stone burden, the preoperative microbiological status of urine, comorbidity, age, operative time, intraoperative level of sterility, and antibiotic prophylaxis. The study aimed to assess the sequelae of these complications. Materials and methods. This retrospective study was conducted on patients treated by PCNL under fluoroscopic guidance for a one-year duration. The demographic data, body mass index, stone burden, stone density, number, duration of surgery, and postoperative complications were recorded. Results. Out of 50 patients, 32 (64 %) developed a fever. White blood cell count was significantly high among those patients. The age of the patients, gender, body mass index, and hospital stay were insignificant variables. Stone burden, prolonged surgery duration, prone position during surgery, and the use of pneumatic lithotripsy were significant variables. Conclusions. Increased stone burden, prolonged duration of surgery, prone position, and pneumatic lithotripsy during PCNL are significant risk factors for developing postoperative complications, mainly fever.

нирковий камінь; черезшкірна нефролітотомія; лихоманка; пневматична літотрипсія

renal stone; percutaneous nephrolithotomy; fever; pneumatic lithotripsy

1. Sano T., Ichiba N., Masui K., Haitani T., Takimoto K. et al. Computed tomography detected pyelovenous backflow associated with complete ureteral obstruction. IJU Case Rep. 2019 Sep 1. 2(6). 321-323. doi: 10.1002/iju5.12117.
2. Lojanapiwat B., Kitirattrakarn P. Role of preoperative and intraoperative factors in mediating infection complication following percutaneous nephrolithotomy. Urol. Int. 2011. 86(4). 448-52. doi: 10.1159/000324106.
3. Gutierrez J., Smith A., Geavlete P., Shah H., Kural A.R. et al.; CROES PCNL Study Group. Urinary tract infections and post-ope–rative fever in percutaneous nephrolithotomy. World J. Urol. 2013 Oct. 31(5). 1135-40. doi: 10.1007/s00345-012-0836-y.
4. Dogan H.S., Guliyev F., Cetinkaya Y.S., Sofikerim M., Ozden E., Sahin A. Importance of microbiological evaluation in ma–nagement of infectious complications following percutaneous nephrolithotomy. Int. Urol. Nephrol. 2007. 39(3). 737-42. doi: 10.1007/s11255-006-9147-9.
5. Shin T.S., Cho H.J., Hong S.H., Lee J.Y., Kim S.W., Hwang T.K. Complications of Percutaneous Nephrolithotomy Classified by the Modified Clavien Grading System: A Single Center’s Experience over 16 Years. Korean J. Urol. 2011 Nov. 52(11). 769-75. doi: 10.4111/kju.2011.52.11.769.
6. Kadlec A.O., Greco K.A., Fridirici Z.C., Hart S.T., Vellos T.G., Turk T.M. Comparison of complication rates for unilateral and bilateral percutaneous nephrolithotomy (PCNL) using a modified Clavien grading system. BJU Int. 2013 Apr. 111(4, Pt B). E243-8. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11589.x.
7. De la Rosette J., Assimos D., Desai M., Gutierrez J., Lingeman J. et al.; CROES PCNL Study Group. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolitho–tomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J. Endourol. 2011 Jan. 25(1). 11-7. doi: 10.1089/end.2010.0424.
8. Torrecilla C., Vicéns-Morton A.J., Meza I.A., Colom S., Etcheverry B. et al. Complications of percutaneous nephrolithotomy in the prone position according with modified Clavien-Dindo gra–ding system. Actas Urol. Esp. 2015 Apr. 39(3). 169-74. doi: 10.1016/j.acuro.2014.07.006 (in English, Spanish).
9. Aljuhayman A., Abunohaiah I., Addar A., Alkhashan M., Ghazwani Y. Assessment of lower calyceal single-access percutaneous nephrolithotomy for staghorn stones: a single-surgeon and a single-center experience at KAMC, Riyadh. Urol. Ann. 2019 Jan-Mar. 11(1). 62-65. doi: 10.4103/UA.UA_77_18.
10. Kara C., Değirmenci T., Kozacioglu Z., Gunlusoy B., Koras O., Minareci S. Supracostal Approach for PCNL: Is 10th and 11th Intercostal Space Safe According to Clavien Classification System? Int. Surg. 2014 Nov-Dec. 99(6). 857-62. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00167.1.
11. Labadie K., Okhunov Z., Akhavein A., Moreira D.M., Moreno-Palacios J. et al. Evaluation and comparison of urolithiasis scoring systems used in percutaneous kidney stone surgery. J. Urol. 2015 Jan. 193(1). 154-9. doi: 10.1016/j.juro.2014.07.104.
12. Draga R.O., Kok E.T., Sorel M.R., Bosch R.J., Lock T.M. Percutaneous nephrolithotomy: factors associated with fever after the first postoperative day and systemic inflammatory response syndrome. J. Endourol. 2009 Jun. 23(6). 921-7. doi: 10.1089/end.2009.0041.
13. Akbulut F., Ucpinar B., Savun M., Kucuktopcu O., Ozgor F. et al. A Major Complication in Micropercutaneous Nephrolithotomy: Upper Calyceal Perforation with Extrarenal Migration of Stone Fragments due to Increased Intrarenal Pelvic Pressure. Case Rep. Urol. 2015. 2015. 792780. doi: 10.1155/2015/792780.
14. Nagele U., Nicklas A. Vacuum cleaner effect, purging effect, active and passive wash out: a new terminology in hydrodynamic stone retrieval is arising — does it affect our endourologic routine? World J. Urol. 2016 Jan. 34(1). 143-4. doi: 10.1007/s00345-015-1575-7.
15. Troxel S.A., Low R.K. Renal intrapelvic pressure during percutaneous nephrolithotomy and its correlation with the development of postoperative fever. J. Urol. 2002 Oct. 168(4, Pt 1). 1348-51. doi: 10.1097/01.ju.0000030996.64339.f1.
16. Omar M., Noble M., Sivalingam S., El Mahdy A., Gamal A. et al. Systemic Inflammatory Response Syndrome after Percutaneous Nephrolithotomy: A Randomized Single-Blind Clinical Trial Evalua–ting the Impact of Irrigation Pressure. J. Urol. 2016 Jul. 196(1). 109-14. doi: 10.1016/j.juro.2016.01.104.
17. Wu C., Hua L.X., Zhang J.Z., Zhou X.R., Zhong W., Ni H.D. Comparison of renal pelvic pressure and postoperative fever incidence between standard- and mini-tract percutaneous nephrolithotomy. Kaohsiung J. Med. Sci. 2017 Jan. 33(1). 36-43. doi: 10.1016/j.kjms.2016.10.012.
18. Liu L., Zheng S., Xu Y., Wei Q. Systematic review and meta-analysis of percutaneous nephrolithotomy for patients in the supine versus prone position. J. Endourol. 2010 Dec. 24(12). 1941-6. doi: 10.1089/end.2010.0292.
19. Shahrour K., Tomaszewski J., Ortiz T., Scott E., Sternberg K.M. et al. Predictors of immediate postoperative outcome of single-tract percutaneous nephrolithotomy. Urology. 2012 Jul. 80(1). 19-25. doi: 10.1016/j.urology.2011.12.065.
20. Zhong W., Zeng G., Wu K., Li X., Chen W., Yang H. Does a smaller tract in percutaneous nephrolithotomy contribute to high renal pelvic pressure and postoperative fever? J. Endourol. 2008 Sep. 22(9). 2147-51. doi: 10.1089/end.2008.0001.
21. Falahatkar S., Moghaddam K.G., Kazemnezhad E., Farzan A., Aval H.B. et al. Factors affecting complications according to the modified Clavien classification in complete supine percutaneous nephrolithotomy. Can. Urol. Assoc. J. 2015 Jan-Feb. 9(1–2). e83-92. doi: 10.5489/cuaj.2248.