Журнал «Почки» Том 13, №1, 2024

Нещодавно виявлені специфічні маркери відкривають нові можливості для діагностики гострого пошкодження нирок (ГПН) при опіковій хворобі з метою оптимізації лікування таких хворих. Рання діагностика із залученням біомаркерів запобігає раптовій смерті опікових пацієнтів і дозволяє прогнозувати перебіг патологічного стану. Існує кілька характеристик, яким повинен відповідати «ідеальний» біомаркер ГПН: бути неінвазивним, локально специфічним, високочутливим, бути стабільною молекулою при різних температурах і pH, мати здатність швидко підвищуватися у відповідь на ураження нирок (кількісно його відображати), залишатися на високих рівнях протягом усього епізоду та знижуватися в період відновлення. Існує різниця між біомаркерами, що можуть вільно фільтруватися в клубочках, тому будь-яке збільшення їх концентрації в плазмі (внаслідок пошкодження інших ниркових тканин) може призвести до високої концентрації індикаторів у сечі (втрачається специфічність), і високомолекулярними маркерами, які не фільтруються вільно і тому є більш специфічними при вимірюванні в сечі. Функцію нирок у пацієнтів з опіками, як правило, визначають за показниками крові та сечі, оскільки біопсія може спричинити ятрогенне пошкодження та зазвичай у цій когорті не використовується. Після виникнення ГПН рівень біомаркерів залишається підвищеним протягом певного часу. Жоден з описаних індикаторів не є моноспецифічним для ГПН. Це робить оцінку часу перебігу ГПН досить складною. Доведено, що комбінації трьох біомаркерів у двох різних часових точках у дорослих та поєднання двох індикаторів у двох часових проміжках у дітей здатні збільшити достовірність визначення ГПН до 0,78.

Recently discovered specific markers open up new possibilities for the diagnosis of acute kidney injury (AKI) in burn disease in order to optimize the treatment of such patients. Early diagnosis with the involvement of biomarkers prevents the sudden death of burn patients and allows predicting the course of the pathological condition. There are several characteristics that an “ideal” AKI biomarker should conform to: being non-invasive, locally specific, highly sensitive, being a stable molecule at different temperatures and pH values, having the ability to rapidly increase in response to kidney injury (quantify it), remaining at high levels during the episode and decreasing during the recovery period. There is a difference between the biomarkers that can be freely filtered in the glomerulus, so any increase in their plasma concentration (due to damage to other renal tissues) can lead to a high concentration of indicators in the urine (loss of specificity), and high-molecular-weight markers that are not freely filtered and therefore are more specific when measured in urine. Renal function in burn patients is usually determined by blood and urine tests, as biopsy can cause iatrogenic damage and is not commonly used in this cohort. After the onset of AKI, the level of biomarkers remains elevated for a certain period. None of the described indicators is monospecific for AKI; this makes estimating the time of AKI quite difficult. It has been proven that the combination of three biomarkers at two different time points in adults and the combination of two indicators at two time intervals in children allows to increase the reliability of determining AKI up to 0.78.

огляд; опікова хвороба; гостре пошкодження нирок; хронічна хвороба нирок; патогенез; біологічні маркери

review; burn disease; acute kidney injury; chronic kidney disease; pathogenesis; biological markers

1. Niculae A, Peride I, Tiglis M, et al. Burn-Induced Acute Kidney Injury-Two-Lane Road: From Molecular to Clinical Aspects. Int J Mol Sci. 2022 Aug 5;23(15):8712. doi: 10.3390/ijms23158712.
2. Bezrodnyi AB. New markers of acute kidney damage in patients with acute decompensated heart failure. Lіki Ukraini. 2015;(25):52-56. Ukrainian.
3. Oh DJ. A long journey for acute kidney injury biomarkers. Ren Fail. 2020 Nov;42(1):154-165. doi: 10.1080/0886022X.2020.1721300.
4. Zhang H, Qu W, Nazzal M, Ortiz J. Burn patients with history of kidney transplant experience increased incidence of wound infection. Burns. 2020 May;46(3):609-615. doi: 10.1016/j.burns.2019.09.001.
5. Emami A, Javanmardi F, Rajaee M, et al. Predictive Biomarkers for Acute Kidney Injury in Burn Patients. J Burn Care Res. 2019 Aug 14;40(5):601-605. doi: 10.1093/jbcr/irz065.
6. Mariano F, De Biase C, Hollo Z, et al. Long-Term Preservation of Renal Function in Septic Shock Burn Patients Requiring Renal Replacement Therapy for Acute Kidney Injury. J Clin Med. 2021 Dec 9;10(24):5760. doi: 10.3390/jcm10245760.
7. Yang G, Tan L, Yao H, Xiong Z, Wu J, Huang X. Long-Term Effects of Severe Burns on the Kidneys: Research Advances and Potential Therapeutic Approaches. J Inflamm Res. 2023 May 1;16:1905-1921. doi: 10.2147/JIR.S404983.
8. Emara SS, Alzaylai AA. Renal failure in burn patients: a review. Ann Burns Fire Disasters. 2013 Mar 31;26(1):12-15.
9. Koval MG, Sorokina OYu, Tatsuk SV. Impaired renal function in the acute period of burn disease and its prognostic value. Medicina neotložnyh sostoânij. 2019;(102):52-55. Ukrainian. doi: 10.22141/2224-0586.7.102.2019.180358. 
10. Kryshtal MV, Gozhenko MV, Sirman VM. Kidney pathophysiology: a study guide. Odesa: Fenix; 2020. 144 p. Ukrainian.
11. Eknoyan G, Lameire N, Winkelmayer WC, et al.; Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013 Jan;3(1):1-138. 
12. Gozhenko AI, Kravchuk AV, Nykytenko OP, Moskolenko OM, Sirman VM, authors; Gozhenko AI, editor. Functional renal reserve: a monograph. Odesa: Fenix; 2015. 182 p. Ukrainian.
13. Chernyaeva AO, Mykytyuk MR. Cystatin С as a marker of kidney function in patients with diabetes mellitus and purine metabolism disorders. Actual Problems of the Modern Medicine. 2021;21.2(74):87-92. Ukrainian. doi:10.31718/2077-1096.21.2.87. 
14. Witkowski W, Kawecki M, Surowiecka-Pastewka A, Klimm W, Szamotulska K, Niemczyk S. Early and Late Acute Kidney Injury in Severely Burned Patients. Med Sci Monit. 2016 Oct 17;22:3755-3763. doi: 10.12659/msm.895875.
15. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, et al.; Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).  KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1-138. doi: 10.1038/kisup.2012.2.
16. Lameire NH, Bagga A, Cruz D, et al. Acute kidney injury: an increasing global concern. Lancet. 2013 Jul 13;382(9887):170-179. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60647-9.
17. Ronco C. Italian AKI Guidelines: The Best of the KDIGO and ADQI Results. Blood Purif. 2015;40(2):I-III. doi: 10.1159/000439261.
18. Myhajlovska NS, Lisova OO. Basic principles of diagnosis and treatment of diseases of the urinary and endocrine systems in the clinic of internal medicine: a study guide. Zaporizhzhia: ZDMU; 2020. 232 p. Ukrainian.
19. Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clin Kidney J. 2013 Feb;6(1):8-14. doi: 10.1093/ckj/sfs160.
20. Kim HY, Kong YG, Park JH, Kim YK. Acute kidney injury after burn surgery: Preoperative neutrophil/lymphocyte ratio as a predictive factor. Acta Anaesthesiol Scand. 2019 Feb;63(2):240-247. doi: 10.1111/aas.13255.
21. Momot NV, Tumanska NV, Petrenko YuM, Vorotyntsev SI. Early diagnosis and prevention of acute kidney injury in elderly patients after urgent abdominal surgery. Medicina neotložnyh sostoânij. 2021;17(5):46-55. Ukrainian. doi: 10.22141/2224-0586.17.5.2021.240707. 
22. Yong Z, Pei X, Zhu B, Yuan H, Zhao W. Predictive value of serum cystatin C for acute kidney injury in adults: a meta-analysis of prospective cohort trials. Sci Rep. 2017 Jan 23;7:41012. doi: 10.1038/srep41012.
23. Artyomenko VV, Berlinska LI. Relevance of the modern renal biomarkers use for the screening of early development of preeclampsia. Počki. 2018;7(2):132-137. Ukrainian. doi: 10.22141/2307-1257.7.2.2018.127400. 
24. Conroy AL, Hawkes MT, Elphinstone R, et al. Chitinase-3-like 1 is a biomarker of acute kidney injury and mortality in paediatric severe malaria. Malar J. 2018 Feb 15;17(1):82. doi: 10.1186/s12936-018-2225-5.
25. Duan Z, Cai G, Li J, Chen F, Chen X. Meta-Analysis of Renal Replacement Therapy for Burn Patients: Incidence Rate, Mortality, and Renal Outcome. Front Med (Lausanne). 2021 Aug 9;8:708533. doi: 10.3389/fmed.2021.708533.
26. Srisawat N, Praditpornsilpa K, Patarakul K, et al.; Thai Lepto-AKI study group. Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) in Leptospirosis Acute Kidney Injury: A Multicenter Study in Thailand. PLoS One. 2015 Dec 2;10(12):e0143367. doi: 10.1371/journal.pone.0143367.
27. Bilovol OM, Knyazkova II. A marker of tubular dysfunction is lipocalin associated with gelatinase of neutrophils. Liki Ukraini. 2023;(267):14-18. Ukrainian. doi: 10.37987/1997-9894.2023.1(267).281396. 
28. Obolonska OJu. Urinary renal marker NGAL and regional renal oxygenation in preterm infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus in the diagnosis of acute kidney injury. International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2021;14(1):94. Ukrainian. 
29. Bachurin GV, Kolomoets YuS. Diagnostic-prognostic role of cytokines, interleukins, and biomarkers of early kidney injury in patients with ulcerous disease. Urologia. 2019;23(3):237-242. Ukrainian. doi: 10.26641/2307-5279.23.3.2019.178772.
30. Su K, Xue FS, Xue ZJ, Wan L. Clinical characteristics and risk factors of early acute kidney injury in severely burned patients. Burns. 2021 Mar;47(2):498-499. doi: 10.1016/j.burns.2020.08.018.
31. Nisula S, Yang R, Poukkanen M, et al.; FINNAKI Study Group. Predictive value of urine interleukin-18 in the evolution and outcome of acute kidney injury in critically ill adult patients. Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):460-468. doi: 10.1093/bja/aeu382.
32. Yoon J, Kym D, Won JH, et al. Trajectories of longitudinal biomarkers for mortality in severely burned patients. Sci Rep. 2020 Oct 1;10(1):16193. doi: 10.1038/s41598-020-73286-8.
33. Jiang M, Zhang Q, Zhang C, et al. Evaluation of Platelet Distribution Width as an Early Predictor of Acute Kidney Injury in Extensive Burn Patients. Emerg Med Int. 2023 Sep 7;2023:6694313. doi: 10.1155/2023/6694313.
34. Clark AT, Li X, Kulangara R, et al. Acute Kidney Injury After Burn: A Cohort Study From the Parkland Burn Intensive Care Unit. J Burn Care Res. 2019 Jan 1;40(1):72-78. doi: 10.1093/jbcr/iry046.
35. Krishtafor DA, Klygunenko OM, Kravets OV, Yekhalov VV, Stanin DM. Dynamics of biochemical markers of rhabdomyolysis in multiple trauma. Medicina neotložnyh sostoânij. 2022;18(5):12-17. Ukrainian. doi:10.22141/2224-0586.18.5.2022.1506. 
36. Kravets OV, Klygunenko OM, Yekhalov VV, et al. Syndrome of prolonged compression: teaching aid. Lviv: Novyj Svit - 2000; 2021. 194 p. Ukrainian.
37. Syplyvyj VO, Docenko VV, Petrenko GD, et al. Burn disease. Burn treatment in a hospital depending on the period of the burn disease. Types of surgical operations used in burn treatment: methodological guidelines: guidelines. Kharkiv: KhNMU; 2020. 16 p. Ukrainian.
38. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acute kidney injury: prevention, detection and management: NG148. Manchester, UK: NICE; 2019. 28 p.
39. Lavrentieva A, Depetris N, Moiemen N, Joannidis M, Palmieri TL. Renal replacement therapy for acute kidney injury in burn patients, an international survey and a qualitative review of current controversies. Burns. 2022 Aug;48(5):1079-1091. doi: 10.1016/j.burns.2021.08.013.
40. El-Sayed B, El-Araby H, Adawy N, et al. Elevated cystatin C: is it a reflection for kidney or liver impairment in hepatic children? Clin Exp Hepatol. 2017 Sep;3(3):159-163. doi: 10.5114/ceh.2017.68399.
41. Taha MM, Mahdy-Abdallah H, Shahy EM, Helmy MA, ElLaithy LS. Diagnostic efficacy of cystatin-c in association with different ACE genes predicting renal insufficiency in T2DM. Sci Rep. 2023 Mar 31;13(1):5288. doi: 10.1038/s41598-023-32012-w.