Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №3, 2024

Актуальність. Метою проведеного дослідження було вивчення асоціації рівня мінералізації кісткової тканини в дітей, хворих на ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА), із різними екзогенними та ендогенними факторами. ­Матеріали та методи. Групу дослідження становили 162 дитини із ЮІА. Визначали загальноанамнестичні, клінічні дані, особливості лікування ЮІА, активність патологічного процесу оцінювали за шкалою Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS-27), стан здоров’я дітей — згідно зі шкалою The Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ), виконували загальний аналіз крові з підрахунком швидкості осідання еритроцитів, біохімічний аналіз (С-реактивний білок, загальний та іонізований кальцій), застосовували інструментальні (ультразвукова денситометрія, рентген та ультразвукове дослідження суглобів) методи. Рівень остеокальцину, 25(ОН)D, паратгормону в сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу на аналізаторі ER500 (Sinnowa, КНР). Результати. За результатами нашого дослідження, остеопороз спостерігався в 19 (11 дівчаток та 8 хлопчиків) із 162 дітей, хворих на ЮІА, що становить 11,7 %. Практично втричі частіше остеопороз відзначався при поліартриті (73,7 %), ніж при олігоартриті (26,3 %) (p < 0,05). Висновки. Остеопороз може розвиватися в дітей з ЮІА, які не отримують терапію системними глюкокортикоїдами. Основними маркерами, асоційованими з розвитком остеопорозу в дітей із ЮІА, є тригери захворювання неінфекційної природи, ураження шийних суглобів у дебюті, більше 3 уражених груп суглобів у дебюті, порушення ходи, високі показники за шкалами JADAS-27 та CHAQ, ознаки системного запального процесу, зокрема підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Background. The purpose of the study was to investigate the association between bone mineralization le­vel in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) and various exogenous and endogenous factors. Materials and ­me­thods. The study group consisted of 162 children diagnosed with JIA. Medical history, clinical features, and treatment of JIA were studied. Disease activity was evaluated using the Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS-27), health status — with the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ). Complete blood count with erythrocyte sedimentation rate, biochemical analysis (C-reactive protein, total and ionized calcium) were performed, and instrumental methods (ultrasound densitometry, X-ray and ultrasound examination of joints) were used. Serum levels of osteocalcin, 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), and parathyroid hormone were evaluated using an enzyme-linked immunosorbent assay on an ER500 analyzer (Sinnowa, China). Results. According to our study, osteoporosis was observed in 19 patients (11 girls and 8 boys) out of 162 children with JIA, accounting for 11.7 %. It was significantly more frequent in patients with polyarthritis (73.7 %) compared to those with oligoarthritis (26.3 %) (p < 0.05). Conclusions. Osteoporosis can develop in children with JIA who do not receive systemic glucocorticoid therapy. The main markers associated with osteoporosis in children with JIA include non-infectious disease onset trigger, cervical joint involvement at disease onset, involvement of more than 3 joint groups at onset, gait disturbances, high JADAS-27 and CHAQ scores, signs of systemic inflammatory process, including elevated erythrocyte sedimentation rate.

діти; остеопороз; ювенільний ідіопатичний артрит

children; osteoporosis; juvenile idiopathic arthritis

1. Thierry S, Fautrel B, Lemelle I, Guillemin F. Prevalence and incidence of juvenile idiopathic arthritis: a systematic review. Joint Bone Spine. 2014 Mar;81(2):112-7. doi: 10.1016/j.jbspin.2013.09.003.
2. Costello R, McDonagh J, Hyrich KL, Humphreys JH. Incidence and prevalence of juvenile idiopathic arthritis in the United Kingdom, 2000–2018: results from the Clinical Practice Research Datalink. Rheumatology (Oxford). 2022 May 30;61(6):2548-2554. doi: 10.1093/rheumatology/keab714.
3. Kotecki M, Gietka P, Posadzy M, Sudoł-Szopińska I. Radiographs and MRI of the Cervical Spine in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Cross-Sectional Retrospective Study. J Clin Med. 2021 Dec 11;10(24):5798. doi: 10.3390/jcm10245798.
4. Di Marcello F, Di Donato G, d’Angelo DM, Breda L, Chiarelli F. Bone Health in Children with Rheumatic Disorders: Focus on Molecular Mechanisms, Diagnosis, and Management. Int J Mol Sci. 2022 May 20;23(10):5725. doi: 10.3390/ijms23105725.
5. Roth J, Bechtold S, Borte G, Dressler F, Girschick HJ, BorteM. Osteoporosis in juvenile idiopathic arthritis — a practical approach to diagnosis and therapy. Eur J Pediatr. 2007 Aug;166(8):775-84. doi: 10.1007/s00431-007-0484-1.
6. Högler W, Ward L. Osteoporosis in Children with Chronic Di–sease. Endocr Dev. 2015;28:176-195. doi: 10.1159/000381045.
7. Lim DBN, Moon RJ, Davies JH. Advances in Diagnosis and Management of Childhood Osteoporosis. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2022 Dec 1;14(4):370-384. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2022.2022-8-3.
8. Zhang Y, Milojevic D. Protecting Bone Health in Pediatric Rheumatic Diseases: Pharmacological Considerations. Paediatr Drugs. 2017 Jun;19(3):193-211. doi: 10.1007/s40272-017-0219-3.
9. Brabnikova Maresova K. Secondary osteoporosis in patients with juvenile idiopathic arthritis. J Osteoporos. 2011 Feb 20;2011:569417. doi: 10.4061/2011/569417.
10. Kao KT, Denker M, Zacharin M, Wong SC. Pubertal abnormalities in adolescents with chronic disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Jun;33(3):101275. doi: 10.1016/j.beem.2019.04.009.
11. Coury F, Peyruchaud O, Machuca-Gayet I. Osteoimmunology of Bone Loss in Inflammatory Rheumatic Diseases. Front Immunol. 2019 Apr 3;10:679. doi: 10.3389/fimmu.2019.00679.
12. Skubica P, Husakova M, Dankova P. In vitro osteoclastogenesis in autoimmune diseases — strengths and pitfalls of a tool for studying pa–thological bone resorption and other disease characteristics. Heliyon. 2023 Nov 3;9(11):e21925. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e21925.
13. Stawicki MK, Abramowicz P, Góralczyk A, Młyńczyk J, Kondratiuk A, Konstantynowicz J. Prevalence of Vitamin D Deficiency in Patients Treated for Juvenile Idiopathic Arthritis and Potential Role of Methotrexate: A Preliminary Study. Nutrients. 2022 Apr 14;14(8):1645. doi: 10.3390/nu14081645.
14. Athanassiou L, Kostoglou-Athanassiou I, Koutsilieris M, Shoen–feld Y. Vitamin D and Autoimmune Rheumatic Diseases. Biomolecules. 2023 Apr 21;13(4):709. doi: 10.3390/biom13040709.
15. Fasihi M, Samimi-Badabi M, Robat-Jazi B, Bitarafan S, Moghadasi AN, et al. Immunoregulatory Effects of the Active Form of Vitamin D (Calcitriol), Individually and in Combination with Curcumin, on Peripheral Blood Mononuclear Cells (PBMCs) of Multiple Sclerosis (MS) Patients. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2024 Apr 1. doi: 10.2174/0118715230293847240314073359.
16. Root AW, Levine MA. One half-century of advances in the evaluation and management of disorders of bone and mineral metabolism in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023 Jan 13;36(2):105-118. doi: 10.1515/jpem-2022-0624.