Архив офтальмологии Украины Том 12, №3, 2024

Актуальність. Факоемульсифікація катаракти є одним із найбільш поширених і ефективних методів хірургічного лікування катаракти, що дозволяє пацієнтам повернути зір та покращити якість життя. З огляду на значну варіабельність результатів зростає потреба у створенні прогностичних моделей, які допомагають передбачати якість зору після хірургічного втручання. Такі моделі враховують клінічні, демографічні та біометричні дані пацієнтів, що дозволяє лікарям персоналізувати підхід до лікування та оптимізувати результати. Однак навіть у таких ефективних технологій результат не завжди може відповідати очікуванням пацієнтів, оскільки він залежить від багатьох факторів. Мета: створення прогностичної моделі для визначення алгоритму лікування пацієнта з віковою катарактою. Матеріали та методи. Проведено дослідження 160 пацієнтів (160 очей), з яких 80 жінок та 80 чоловіків, віком 45–75 років, які мали діагноз «вікова катаракта». Пацієнтів було розподілено на дві групи: дослідна група (80 пацієнтів) — початкова гострота зору 0,8–1,0; контрольна група (80 пацієнтів) — початкова гострота зору < 0,8. Оцінка проводилась у два етапи: за 1 день до операції та через 1 місяць після операції. Для статистичної обробки були використані програми MedStat та EZR. Результати. Для розрахунку ROC-кривої багатофакторної моделі покращення якості зору у пацієнтів після факоемульсифікації катаракти було враховано такі фактори: гостроту зору, сферичні аберації, контрастну чутливість за таблицею Пеллі — Робсона та контрастну чутливість за тестом Clinic CSF Contrast Sensitivity. За даними розрахунків виявлено AUC = 0,89 (95% ВІ 0,79–0,99), що статистично значимо (p < 0,05) відрізняється від 0,5, що є свідченням адекватності побудованої моделі. Обчислення моделі за формулою показало кращий результат у дослідної групи (87,8 %), ніж у контрольної (76,2 %). Таким чином, при оперативному втручанні в дослідній групі прогноз підвищення якості зору є більш сприятливим. Отже, необхідно проводити оперативне втручання на ранніх стадіях, коли гострота зору пацієнта становить 0,8–1,0, щоб отримати максимальну якість зору, на відміну від контрольної групи. Висновки. Запропонована прогностична модель для передбачення покращення якості зору після факоемульсифікації катаракти показала високу точність і практичну цінність. Виявлено, що проведення факоемульсифікації катаракти з імплантацією інтраокулярних лінз у пацієнтів з дослідної групи є ефективнішим для досягнення вищої якості зору, ніж у пацієнтів з контрольної. Таким чином, для досягнення кращої якості зору потрібно проводити оперативне втручання на ранніх стадіях.

Background. Phacoemulsification is one of the most common and effective methods of cataract surgery, which allows patients to restore their vision and improve quality of life. Given the significant variability in outcomes, there is a growing need to develop prognostic models that help predict the quality of vision after surgery. Such models consider clinical, demographic, and biometric data of patients, which allows doctors to personalize approach to treatment and optimize outcomes. However, even with such effective technologies, the result may not always meet the expectations of patients, as it depends on many factors. The purpose of the study was to create a prognostic model to determine the treatment algorithm for a patient with age-related cataract. Materials and methods. A study was conducted of 160 patients (160 eyes), 80 women and 80 men aged 45–75 years who were diagnosed with age-related cataract. They were divided into two groups: experimental one (80 patients) — initial visual acuity 0.8–1.0; control group (80 patients) — initial visual acuity < 0.8. The assessment was performed in two stages: 1 day before surgery and 1 month after surgery. MedStat and EZR programs were used for statistical processing. Results. To calculate the ROC curve of the multivariate model for visual quality improvement in patients after phacoemulsification, the following factors were taken into account: visual acuity, spherical aberrations, contrast sensitivity using the Pelly-Robson chart and the Clinic CSF Contrast Sensitivity test. According to the calculations, the AUC was found to be 0.89 (95% CI 0.79–0.99), which is statistically significantly (p < 0.05) different from 0.5 and is evidence of the model adequacy. Calculation of the model by the formula showed a better result in the experimental group (87.8 %) than in controls (76.2 %). Thus, with surgical intervention, the prognosis for improving the quality of vision is more favorable in the experimental group. Therefore, it is necessary to carry out surgeries at early stages, when the patient’s visual acuity is 0.8–1.0, in order to achieve the maximum quality of vision, unlike the control group. Conclusions. The proposed prognostic model for predicting the improvement of visual quality after phacoemulsification showed high accuracy and practical value. It was found that phacoemulsification with intraocular lens implantation in patients from the experimental group is more effective in achieving higher quality of vision than in controls. Thus, to achieve the best visual quality, surgical intervention should be performed at early stages.

катаракта; контрастна чутливість; прогностична модель; факоемульсифікація; якість зору

cataract; contrast sensitivity; prognostic model; phacoemulsification; quality of vision

1. Akpolat C, Demir M, Cevher S, Ozturk SZ, Yesiltas S. The impact of phacoemulsification surgery on vision-related quality of life in senile cataract patients. Ther Adv Ophthalmol. 2022 Jan 21;14:25158414211063293. doi: 10.1177/25158414211063293. PMID: 35083419; PMCID: PMC8785351.
2. Bamdad S, Ahmad Razavizadegan S, Farvardin M, Mohaghegh S. Vision-related Quality of Life after Bilateral Implantation of Monofocal and Multifocal Intraocular Lenses. J Ophthalmic Vis Res. 2022 Jan 21;17(1):19-26. doi: 10.18502/jovr.v17i1.10166. PMID: 35194492; PMCID: PMC8850852.
3. Blancafort Alias S, Del Campo Carrasco Z, Salvador-Miras I, Luna Mariné S, Gómez Prieto MJ, Liñán Martín F, Salvà Casanovas A. Exploring Vision-Related Quality of Life: A Qualitative Study Comparing Patients’ Experience of Cataract Surgery with a Standard Monofocal IOL and an Enhanced Monofocal IOL. Clin Ophthalmol. 2022 May 27;16:1641-1652. doi: 10.2147/OPTH.S358386. PMID: 35656389; PMCID: PMC9153939.
4. Gangaputra S, Newcomb C, Armour R, Choi D, Ying GS, Groth S, Begum H, Fitzgerald T, Artornsombudh P, Daniel E, Bhatt N, Foster S, Jabs D, Levy-Clarke G, Nussenblatt R, Rosenbaum JT, Sen HN, Suhler E, Thorne J, Dreger K, Buchanich J, Kempen JH; Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases (SITE) Research Group. Long-term visual acuity outcomes following cataract surgery in eyes with ocular inflammatory disease. Br J Ophthalmol. 2024 Feb 21;108(3):380-385. doi: 10.1136/bjo-2022-322236. PMID: 36810151.
5. Jaafar J, Siti-Khadijah AR, Shaharudin B, Azhany Y. Distance vision, near vision and quality of life between preferred emmetropia and residual myopia in monofocal intraocular lens implantation — A Comparative study. Med J Malaysia. 2021 May 76(3):340-345. PMID: 34031332.
6. Jain S, Chauhan A, Rajshekar K, Vashist P, Gupta P, Mathur U, Gupta N, Gupta V, Dutta P, Gauba VK. Generic and vision rela–ted quality of life associated with different types of cataract surgeries and different types of intraocular lens implantation. PLoS One. 2020 Oct 2;15(10):e0240036. doi: 10.1371/journal.pone.0240036. PMID: 33007038; PMCID: PMC7531837.
7. Jansone-Langina Z, Ozolinsh M. Evaluation of color vision related quality of life changes due to cataract surgery. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. 2023 Mar 1;40(3):A139-A148. doi: 10.1364/JOSAA.477090. PMID: 37133024.
8. Lipson MJ, Boland B, McAlinden C. Vision-related quality of life with myopia management: A review. Cont Lens Anterior Eye. 2022 Jun 45(3):101538. doi: 10.1016/j.clae.2021.101538. Epub 2021 Nov 18. PMID: 34802915.
9. Li X, Lin J, Chen Z, Jin G, Zheng D. The Impact of Cata–ract Surgery on Vision-Related Quality of Life and Psycholo–gical Distress in Monocular Patients. J Ophthalmol. 2021 Dec 21;2021:4694577. doi: 10.1155/2021/4694577. PMID: 34970451; PMCID: PMC8714322.
10. Li Y, Guo C, Huang C, Jing L, Huang Y, Zhou R, Qiu K, Zhang M. Development and Evaluation of the Prognostic Nomogram to Predict Refractive Error in Patients With Primary Angle-Closure Glaucoma Who Underwent Cataract Surgery Combined With Goniosynechialysis. Front Med (Lausanne). 2021 Dec 15;8:749903. doi: 10.3389/fmed.2021.749903. PMID: 34977061; PMCID: PMC8714900.
11. Ma J, Wong BM, Micieli JA, Calafati J, Low S, El-Defra–wy S, Hatch W. Vision to improve: quality improvement in ophthalmology. Can J Ophthalmol. 2020 Apr 55(2):107-115. doi: 10.1016/j.jcjo.2019.07.020. Epub 2019 Sep 14. PMID: 31712012.
12. Makabe K, Oshika T, Inamura M, Hayashi K, Sugita G, Kozawa T, Fujishima K. Influence of cataract surgery for the first or second eye on vision-related quality of life (VR-QOL) and the predictive factors of VR-QOL improvement. Jpn J Ophthalmol. 2020 Sep 64(5):468-477. doi: 10.1007/s10384-020-00762-z. Epub 2020 Aug 2. PMID: 32743787.
13. Mencucci R, Favuzza E, Ribeiro F. Editorial: Addres–sing the unmet needs of cataract patients: when quality of vision can make the difference in quality of life. Front Med (Lausan–ne). 2023;10:1232243. Published 2023 Jun 29. doi: 10.3389/fmed.2023.1232243.
14. Mencucci R, Stefanini S, Favuzza E, Cennamo M, De Vitto C, Mossello E. Beyond vision:Cataract and health status in old age, a narrative review. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 16;10:1110383. doi: 10.3389/fmed.2023.1110383. PMID: 37007780; PMCID: PMC10061098.
15. Pedrotti E, Bonacci E, Kilian R, Pagnacco C, Anastasi M, Ventura M, Marchini G. Quality of vision and outcomes after bilateral implantation of pseudo-non diffracting beam IOL. Front Med (Lausanne). 2023 Mar 6;10:1085280. doi: 10.3389/fmed.2023.1085280. PMID: 36950509; PMCID: PMC10025297.
16. Purola P, Koskinen S, Uusitalo H. Impact of vision on generic health-related quality of life: A systematic review. Acta Ophthalmol. 2023 Nov 101(7):717-728. doi: 10.1111/aos.15676. Epub 2023 Apr 9. PMID: 37032474.
17. Signes-Soler I, Javaloy J, Montés-Micó R, Muñoz G, Montalbán R, Hernández A, Albarrán-Diego C. Vision-Related Quality of Life after Cataract Surgery in West Africa. West Afr J Med. 2023 Mar 31;40(3):329-335. PMID: 37018220.
18. Tan Y, Liu L, Li J, Qin Y, Sun A, Wu M. Effect of cataract surgery on vision-related quality of life among cataract patients with high myopia: a prospective, case-control observational study. Eye (Lond). 2022 Aug;36(8):1583-1589. doi: 10.1038/s41433-021-01697-6. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34290442; PMCID: PMC9307860.
19. Yoshizaki M, Ramke J, Zhang JH, Aghaji A, Furtado JM, Burn H, Gichuhi S, Dean WH, Congdon N, Burton MJ, Buchan J. How can we improve the quality of cataract services for all? A global scoping review. Clin Exp Ophthalmol. 2021 Sep 49(7):672-685. doi: 10.1111/ceo.13976. Epub 2021 Aug 12. PMID: 34291550.
20. Yuasa Y, Hirooka K, Okada N, Onoe H, Murakami Y, Okumichi H, Kiuchi Y. Vision-Related Quality of Life following Combined Cataract and Minimally Invasive Glaucoma Surgery or Cata–ract Surgery Alone in Glaucoma Patients. J Clin Med. 2023 May 4;12(9):3279. doi: 10.3390/jcm12093279. PMID: 37176719; PMCID: PMC10179390.