Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №1, 2025

Актуальність. Торакоабдомінальні поранення при бойових діях займають чільне місце і нерідко стають причиною смертності. Рання догоспітальна діагностика відіграє важливу роль для сортування поранених за ступенем тяжкості ушкоджень, подальшого вибору методів дослідження та тактики лікування. Мета: оцінити можливості ультрасонографії з використанням FAST-протоколу у ранній діагностиці ушкоджень внутрішніх органів при торакоабдомінальних пораненнях. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів ультрасонографії з використанням FAST-протоколу у діагностиці вогнепальних торакоабдомінальних ушкоджень у 57 поранених. Діагностика проводилася за допомогою лінійного та конвексного датчиків у частотному діапазоні 5–10 та 2–5 МГц на апараті Ultima Radmir. Результати. За даними КТ, у 57 поранених виявлено 113 торакоабдомінальних ушкоджень. За даними УЗД, ознаки ушкодження торакоабдомінальних органів за FAST-протоколом виявлено у 96 (84,9 %): вільний газ у черевній порожнині — у 13 (11,5 %), вільна рідина — у 29 (25,7 %), перикардіальний випіт — у 12 (10,6 %), вільна рідина у плевральному синусі — у 19 (16,8 %), пневмоторакс — у 25 (22,1 %) випадках відповідно. Висновки. Ультрасонографія з використанням FAST-протоколу дозволяє виявити ознаки ушкоджень внутрішніх органів при торакоабдомінальних пораненнях. У виявленні вільного газу та рідини чутливість УЗД із використанням FAST-протоколу становила 91,4 %, специфічність — 75,0 %, точність — 90,3 %, позитивна передбачувальна цінність — 98,0 %, негативна передбачувальна цінність — 49,0 % відповідно.

Background. Thoracoabdominal wounds in combat occupy a key place and often become the cause of mortality. Early pre-hospital diagnosis plays an important role in triage according to the degree of severity of injuries, further selection of research methods and treatment strategy. Objective: to evaluate the possibilities of ultrasonography using the FAST protocol in the early diagnosis of damage to internal organs in thoracoabdominal injuries. Materials and methods. The results of ultrasonography using the FAST protocol were analyzed in the diagnosis of gunshot thoracoabdominal injuries in 57 victims. Diagnosis was carried out using linear and convex sensors in the frequency range of 5–10 and 2–5 MHz on the Ultima Radmir device. Results. According to computed tomography scans, 113 thoracoabdominal injuries were found in 57 wounded patients. On ultrasound, signs of damage to the thoracoabdominal organs were detected in 96 (84.9 %) patients using the FAST protocol: free gas in the abdominal cavity — in 13 (11.5 %), free fluid — in 29 (25.7 %), pericardial effusion — in 12 (10.6 %), free fluid in the pleural sinus — in 19 (16.8 %), pneumothorax — in 25 (22.1 %) cases, respectively. Conclusions. Ultrasonography using the FAST protocol allows you to detect signs of damage to internal organs in thoracoabdominal injuries. When detecting free gas and liquid, the sensitivity of ultrasound using the FAST protocol was 91.4 %, specificity — 75.0 %, accuracy — 90.3 %, positive predictive value — 98.0 %, negative predictive value — 49.0 %.

ультрасонографія; FAST-протокол; торакоабдомінальні ушкодження

ultrasonography, FAST protocol, thoracoabdominal injuries

1. Öztürk A., Şenocak R., Kaymak Ş., Hançerlioğulları O., Çelik S.U., Zeybek N. Injury mechanisms and injury severity scores as determinants of urban terrorism-related thoracoabdominal injuries. Turk J Surg. 2022 Mar 28;38(1):67-73. PMID: 35873748. PMCID: PMC9278351. doi: 10.47717/turkjsurg.2022.5506. eCollection.
2. Karaca M.A, Kartal N.D., Erbil B, Öztürk E, Kunt MM, Şahin T.T., et al. Evaluation of gunshot wounds in the emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2015 Jul;21(4):248-55. doi: 10.5505/tjtes.2015.64495. PMID: 26374410.
3. Yakovenko V.V., Grechanik E.I., Abdullayev R.Ya., Bychenkov V.V., Gumenyuk K.V., Sobko I.V. Modeling of the influence of fragments of ammunition on the biological tissue of a military in protective elements of combat equipment. Azerbaijan medical journal (АТJ). 2020;4:107-115.
4. Durso A.M., Caban K., Munera F. Penetrating thoracic Injury. Radiol Clin North Am. 2015;53(4):675-93. VII-VIII.
5. Edgecombe L., Sigmon D.F., Galuska M.A., Angus L.D. Thoracic trauma. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publi-shing; May 29, 2022.
6. Janak C.J., Mazuchowski E.L., Kotwal R.S., Stockinger Z.T., Howard J.T. Patterns of Anatomic Injury in Critically Injured Combat Casualties: A Network Analysis. Scientific reports. 2019. doi: 10.1038/s41598-019-50272-3.
7. Savatmongkorngul S., Wongwaisayawan S., Kaewlai R. Focused assessment with sonography for trauma: Current perspectives. Open Access Emergency Medicine. 2017;9:57-62. doi: 10.2147/OAEM.S120145.
8. Wongwaisayawan S., Suwannanon R., Sawatmongkorngul S., Kaewlai R. Emergency thoracic US: the essentials. Radiographics. 2016;36(3):640-659. doi: 10.1148/rg.2016150064.
9. Richards J.R., McGahan J.P. Focused Assessment with Sono-graphy in Trauma (FAST) in 2017: what radiologists can learn. Radio-logy. 2017;283(1):30-48. doi: 10.1148/radiol.2017160107.
10. Matsevych O.Y., Koto M.Z., Balabyeki M., Mashego L.D., Aldous C. Diagnostic laparoscopy or selective non-operative management for stable patients with penetrating abdominal trauma: What to choose? J Minim Access Surg. 2018;15(2):130-6. doi: 10.4103/jmas.JMAS_72_18.
11. Cardi M., Ibrahim K., Alizai Sh.W., et al. Injury patterns and causes of death in 953 patients with penetrating abdominal war wounds in a civilian independent non-governmental organization hospital in Lashkargah, Afghanistan. World Journal of Emergency Surgery. 2019. P. 1-8. doi: 10.1186/s13017-019-0272-z.
12. Kong V.Y., Liu M., Sartorius B., Clarke D.L. Open pneumothorax: the spectrum and outcome of management based on Advanced Trauma Life Support recommendations. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(4):401-404.
13. Stefanopoulos P.K., Pinialidis D.E., Hadjigeorgiou G.F., Filippakis K.N. Wound ballistics 101: the mechanisms of soft tissue wounding by bullets. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Oct;43(5):579-586.
14. Saher S., Cohen N. Israeli Experience of Treating Syrian Civil War Patients: Analysis of the Role of Computerized Tomography in the Management of War Injuries. Journal of Emergency Trauma Care. 2016;3(2):1.