Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №1, 2025

Актуальність. Симультанні операції (СО) є підходом у хірургії, що дозволяє одночасно лікувати кілька патологій, знижуючи ризик повторних втручань, а також покращує економічний аспект для системи охорони здоров’я. Однак збільшення об’єму оперативного втручання під час СО може впливати на рівень втоми хірургічної бригади, що потребує детального вивчення та оцінки даного впливу. Мета: оцінити ранні післяопераційні результати та безпечність виконання СО, а також їх вплив на рівень розвитку втоми хірургів. Матеріали та методи. У даному дослідженні висвітлені результати лікування 72 пацієнтів. Відповідно до поставленої мети були сформовані три групи дослідження: І група (34 пацієнти) — виконано ізольоване втручання, ІІ група (18 пацієнтів) — СО без зміни оператора, ІІІ група (20 пацієнтів) — СО з дотриманням принципу взаємозаміни хірургів залежно від етапу хірургічного втручання. Результати. Проведено порівняльний проспективний аналіз клінічних результатів лікування пацієнтів, які перенесли стандартизовані ізольовані та симультанні хірургічні втручання. Оцінено вплив симультанних хірургічних втручань на рівень втоми хірургічної бригади порівняно з ізольованими операціями. Досліджено вплив принципу взаємозаміни членів хірургічної бригади під час виконання симультанних операцій. Висновки. Симультанні лапароскопічні втручання є ефективними та безпечними при лікуванні пацієнтів невисокого анестезіологічного ризику з поєднаними хірургічними захворюваннями черевної порожнини. Однак вони спричиняють зростання втоми хірургічної бригади. Впровадження принципу взаємозаміни хірургів та формування мультидисциплінарної команди є перспективним підходом для зниження цього впливу. Подальші дослідження необхідні для оптимізації робочих процесів у симультанній хірургії та пошуку нових методів для зниження рівня втоми хірургічної бригади.

Background. Simultaneous surgery (SS) is an approach in surgery that allows simultaneous treatment of several pathologies, reducing the risk of repeated interventions, and also improves the economic aspect for the health care system. However, an increase in the volume of surgical intervention during SS may affect the level of the surgical team fatigue, which requires a detailed study and assessment of this effect. The purpose: to evaluate the early postoperative results and the safety of performing SS, as well as their influence on the level of fatigue of surgeons. Materials and methods. This study highlights the results of treatment of 72 patients. In accordance with the set goal, three study groups were formed: group I (34 patients) —an isolated intervention, group II (18 patients) — SS without changing the operator, group III (20 patients) — SS with observance of the principle of surgeons’ interchange depending on the stage of intervention. Results. A comparative prospective analysis of the clinical outcomes in patients who underwent standardized isolated and simultaneous surgical interventions was carried out. The effect of simultaneous operations on the level of fatigue of the surgical team was evaluated in comparison with isolated operations. The influence of the principle of interchange of the surgical team members during simultaneous operations was studied. Conclusions. Simultaneous laparoscopic interventions are effective and safe in the treatment of patients of low anesthetic risk with combined abdominal surgical diseases. However, they cause an increase in fatigue of the surgical team. Implementation of the principle of interchange of surgeons and formation of a multidisciplinary team is a promi­sing approach to reduce this impact. Further research is needed to optimize workflows in simultaneous surgery and find new methods to reduce the level of fatigue of the surgical team.

симультанні операції; лапароскопічна хірургія; втома хірурга; гінекологічні операції; баріатрична хірургія; абдомінальна хірургія; тазова хірургія

simultaneous operations; laparoscopic surgery; surgeon fatigue; gynecological operations; bariatric surgery; abdominal surgery; pelvic surgery

1. Percent of U.S. Adults 55 and Over with Chronic Conditions URL: https://www.cdc.gov/nchs/health_policy/adult_chronic_conditions.htm.
2. Rudolph TK, Messika-Zeitoun D, Frey N, Thambyrajah J, Serra A, Schulz E, et al. Impact of selected comorbidities on the presentation and management of aortic stenosis. Open Heart. 2020 Jul;7(2):e001271. doi: 10.1136/openhrt-2020-001271. PMID: 32709699; PMCID: PMC7380845.
3. Cavalli L, Angehrn L, Schindler C, Orsini N, Grob C, Kaufmann M, Steiner LA, Schwenkglenks M, Dell-Kuster S. Number of comorbidities and their impact on perioperative outcome and costs — a single centre cohort study. Swiss Med Wkly. 2022 Mar 24;152:w30135. doi: 10.4414/smw.2022.w30135. PMID: 35380180.
4. Haley MM, Dziubanovskyi IY. Симультанні лапароскопічні операції у хворих на жовчнокам’яну хворобу та супутню хірургічну абдомінальну патологію Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука. 2016;3. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.3.6801.
5. Alkatout I, Mechler U, Mettler L, Pape J, Maass N, Biebl M, Gitas G, Laganà AS, Freytag D. The Development of Laparoscopy — A Historical Overview. Front Surg. 2021 Dec 15;8:799442. doi: 10.3389/fsurg.2021.799442. PMID: 34977146; PMCID: PMC8714650.
6. Orr NT, Davenport DL, Roth JS. Outcomes of simultaneous laparoscopic cholecystectomy and ventral hernia repair compared to that of laparoscopic cholecystectomy alone. Surg Endosc. 2013;27(1):67-73. doi: 10.1007/s00464-012-2408-z.
7. Strik C, Stommel MWJ, Schipper LJ, van Goor H, ten Broek RPG. Risk factors for future repeat abdominal surgery. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016;401(6):829-837. doi:10.1007/s00423-016-1414-3.
8. Murodov AI, Kadyrov ZA. Simultaneous video endoscopic surgery for combined diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2017;12(69):129-134.
9. Rajhans PA, Godavarthy P. COVID-19 Combat Fatigue among the Healthcare Workers: The Time for Retrospection and Action. Indian J Crit Care Med. 2021 Jan;25(1):3-5. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23699. PMID: 33603291; PMCID: PMC7874279.
10. Saswat Barpanda & Greeshma Saraswathy. The impact of COVID 19 pandemic on fatigue, sleeping disorders, and quality of work-life among healthcare workers. International Journal of Healthcare Management. 2023;1:107-118. doi: 10.1080/20479700.2022.2157931.
11. De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, Ori C. Assignment of ASA-physical status relates to anesthesiologists’ experience: a survey-based national-study. Korean J Anesthesiol. 2019 Feb;72(1):53-59. doi: 10.4097/kja.d.18.00224. Epub 2018 Nov 14. PMID: 30424587; PMCID: PMC6369346.
12. Bolliger M, Kroehnert JA, Molineus F, Kandioler D, Schindl M, Riss P. Experiences with the standardized classification of surgical complications (Clavien-Dindo) in general surgery patients. Eur Surg. 2018;50(6):256-261. doi: 10.1007/s10353-018-0551-z. Epub 2018 Jul 24. PMID: 30546385; PMCID: PMC6267508.
13. Grossi E, Borghi C, Cerchiari EL, Della Puppa T, Francucci B. Analogue chromatic continuous scale (ACCS): a new method for pain assessment. Clin Exp Rheumatol. 1983 Oct-Dec;1(4):337-40. PMID: 6681150.
14. De Lange JS, Jacobs J, Meiring N, Moroane B, Verster T, Olorunju S, Mashola MK. Reliability and validity of the Readiness for Hospital Discharge Scale in patients with spinal cord injury. S Afr J Physiother. 2020 May 7;76(1):1400. doi: 10.4102/sajp.v76i1.1400. PMID: 32537524; PMCID: PMC7276478. https://www.marquette.edu/nursing/documents/adult-pt-rhds-short-form-english.pdf.
15. Wilson MR, Poolton JM, Malhotra N, Ngo K, Bright E, Masters RS. Development and validation of a surgical workload measure: the surgery task load index (SURG-TLX). World J Surg. 2011 Sep;35(9):1961-9. doi: 10.1007/s00268-011-1141-4. PMID: 21597890; PMCID: PMC3152702.
16. Carmona JE, Higuerey JA, Gil D, Castillo M, Escalona V. Physical and Mental Impact of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on the Surgeon: French vs. American Positions. A Randomized and Controlled Study. Obesity Surgery. 2019 Jan;29(1):137-142. doi:10.1007/s11695-018-3496-1.
17. Jäkel B, Kedor C, Grabowski P, Wittke K, Thiel S, Scherbakov N, Doehner W, Scheibenbogen C, Freitag H. Hand grip strength and fatigability: correlation with clinical parameters and diagnostic suitability in ME/CFS. J Transl Med. 2021 Apr 19;19(1):159. doi: 10.1186/s12967-021-02774-w. PMID: 33874961; PMCID: PMC8056497.
18. Guerrero-Hernández AJ, Palacios-Zertuche JT, Reyna-Sepúlveda FJ, Muñoz-Maldonado GE. Laparoscopic training by use of a physical simulator and its application in the general surgery residency. Medicina Universitaria. 2016;18(73):189-193. doi:10.1016/j.rmu.2016.10.00210.1016/j.rmu.2016.10.002Tools.
19. Olasky J, Chellali A, Sankaranarayanan G, Zhang L, Mil-ler A, De S, Jones DB, Schwaitzberg SD, Schneider BE, Cao CG. Effects of sleep hours and fatigue on performance in laparoscopic surgery simulators. Surg Endosc. 2014 Sep;28(9):2564-8. doi: 10.1007/s00464-014-3503-0. Epub 2014 Mar 27. PMID: 24671352; PMCID: PMC4126861.
20. Platte K, Alleblas CCJ, Inthout J, Nieboer TE. Measuring fatigue and stress in laparoscopic surgery: validity and reliability of the star-track test. Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2018;28(1):57-64. https://doi.org/10.1080/13645706.2018.1470984.
21. Reifferscheid М. Der Simultaneingziff in der Bayychhohle — chirurgische Aspekte. Zentralbl Chir. 1971;96:1210.
22. Nepogodiev D, Martin J, Biccard B, et al. Global burden of postoperative death. Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):401. doi: 10.1016/S0140-6736(18)33139-8.
23. Sun JJ, Yang TB, Yang YH, et al. Synchronous double primary malignancies of the liver and kidney: A case report. Oncol Lett. 2016;11(3):2057-2060. doi: 10.3892/ol.2016.4194.
24. Reijmerink I, Thé A-F, Gloudemans B, Klaassen A, Cnossen F, van der Laan M. The Effects of Mental Fatigue on Surgical Performance: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019;58(6):e801-e802. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.09.391.
25. Reijmerink IM, van der Laan MJ, Wietasch JKG, Hooft L, Cnossen F. Impact of fatigue in surgeons on performance and patient outcome: systematic review. Br J Surg. 2024 Jan 3;111(1):znad397. doi: 10.1093/bjs/znad397. PMID: 38097353; PMCID: PMC10771255.