Резюме
В огляді висвітлено важливу роль підтримання професіоналізму та етики в неврології, зокрема їхнє значення для клінічної практики і медичної освіти. Професіоналізм у медицині є багатогранним поняттям, що охоплює постійне підвищення кваліфікації та клінічної компетентності, пріоритетність потреб пацієнтів і дотримання моральних принципів, як-от доброзичливість, справедливість та повага до автономії пацієнта. Складність неврологічних розладів, стрімкий розвиток технологій та етичні дилеми, пов’язані з інформованою згодою, паліативною допомогою і нерівним доступом до інноваційних методів лікування, створюють унікальні виклики як для клінічної практики, так і для медичної освіти й професійного розвитку. У цьому огляді узагальнюються результати досліджень і рекомендації для надання практичних порад щодо клінічної практики й освіти в неврології. Пошук літератури проведений у базах даних Scopus, Web of Science, PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Embase та Global Health за наступними термінами: «професіоналізм», «освіта в неврології», «етика в неврології», «міждисциплінарна спів-праця», «новітні технології» та «пацієнт-центрична допомога». Відібрані дослідження були використані для формулювання ключових понять, розгляду значення професіоналізму й етичних викликів у неврології, а також впливу технічних інновацій на клінічну практику та стратегії інтеграції професіоналізму в медичну освіту. Результати досліджень продемонстрували, що включення медичної етики до програми навчання в неврології асоціюється з поліпшенням ухвалення рішень, комунікації та критичного мислення. Визначені практичні підходи до формування професіоналізму у студентів та інтернів, зокрема обговорення клінічних випадків, рефлексивні практики й наставництво. Ключові етичні виклики в неврологічній практиці пов’язані з управлінням конфліктом інтересів, урахуванням гендерних, етнічних і культурних особливостей пацієнтів та пошуком балансу між науково-технічними досягненнями й етичними аспектами, як-от рівність і конфіденційність. Надійна підтримка з боку інституцій та об’єднання зусиль представників різних спеціальностей сфери охорони здоров’я є критично важливими у просуванні етичних цінностей. В огляді підкреслюється важливість комплексного підходу до підтримання етики й професіоналізму в неврології. Для забезпечення якісної та пацієнт-центричної допомоги важливо розвивати міждисциплінарну співпрацю, інтегрувати основи етики до навчальних програм і мати системний підхід до вирішення проблем. Цей огляд навчально-методичного характеру створює підґрунтя для подальших дискусій і досліджень, спрямованих на подолання викликів у сучасній неврології.
This review explores the significance of maintaining professionalism and ethical principles in neurology, focusing on their role in clinical practice and medical education. In medicine, professionalism is a multifaceted concept that entails upholding clinical proficiency, putting the needs of patients first, and abiding by moral precepts, including beneficence, fairness, and respect for patient’s autonomy. The intricacy of neurological problems, the speed at which technology is developing, and the ethical conundrums surrounding informed consent, end-of-life care, and unequal access to cutting-edge treatments provide particular difficulties for the field of neurology. This review synthesizes research findings and guidance to offer practical insights for clinical practice and medical education. The literature search was performed in Scopus, Web of Science, PubMed, EBSCO, The Cochrane Library, Embase, and Global Health databases. Search terms included “professionalism”, “neurology education”, “ethics in neurology”, “interdisciplinary collaboration”, “emerging technologies”, and “patient-centered care”. Relevant studies were used to formulate key definitions, consider the importance of professionalism and ethical challenges in neurology, as well as the impact of technical innovations on clinical practice and strategies for integrating professionalism into medical education. Research shows that including ethics in neurology training strengthens decision-making, communication, and critical thinking. Practical techniques for fostering professionalism in students and residents were emphasized, including case-based discussions, reflective practices, and mentorship. Some of the significant issues identified are managing conflicts of interest, resolving gender, ethnic and cultural differences in ethical standards, and balancing technical improvements and ethical considerations like equ-ity and privacy. Strong institutional support and cooperative interdisciplinary approaches were essential for advancing moral behavior. The review highlights the necessity of a comprehensive strategy to uphold ethics and professionalism in neurology. To guarantee high-quality, patient-centered care, it is essential to prioritize interdisciplinary teamwork, incorporate ethical training into the curriculum, and address systemic issues. This educational and methodological review lays the groundwork for further discussions and research aimed at overcoming challenges in modern neurology.
Список литературы
1. General Medical Council. Good Medical Practice. Available from: https://www.gmc-uk.org/professional-standards/the-professional-standards/good-medical-practice.
2. Kirk LM. Professionalism in medicine: definitions and conside-rations for teaching. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2007 Jan;20(1):13-6. doi: 10.1080/08998280.2007.11928225.
3. Levinson W, Ginsburg S, Hafferty F, Lucey CR. Understanding Medical Professionalism. McGraw Hill; 2014. 336 p.
4. Larriviere D, Beresford HR. Professionalism in neurology: The role of law. Neurology. 2008;71(16):1283-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000327605.40374.49.
5. Martin TA, Bush SS, Martin TA, Bush SS. Ethical considerations in geriatric neuropsychology. NeuroRehabilitation. 2008;23(5):447-54. doi: 10.3233/nre-2008-23508.
6. Al-Temimi M, Kidon M, Johna S. Accreditation Council for Graduate Medical Education Core Competencies at a Community Teaching Hospital: Is There a Gap in Awareness? Perm J. 2016 Fall;20(4):16-067. doi: 10.7812/TPP/16-067.
7. Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA. 2002 Jan 9;287(2):226-35. doi: 10.1001/jama.287.2.226.
8. Bernat JL. Challenges to ethics and professionalism facing the contemporary neurologist. Neurology. 2014 Sep 30;83(14):1285-93. doi: 10.1212/WNL.0000000000000845.
9. American Academy of Neurology Ethics, Law, and Humanities Committee. Humanistic dimensions of professionalism in the practice of neurology. Neurology. 2019;92(13):616-618. doi: 10.1212/WNL.0000000000007164.
10. Bertman S. Pursuing Humanistic Medicine in a Technological Age. J Patient Exp. 2017 Jun;4(2):57-60. doi: 10.1177/2374373517699269.
11. Greene J, Ramos C. A Mixed Methods Examination of Health Care Provider Behaviors That Build Patients’ Trust. Patient Educ Couns. 2021 May;104(5):1222-1228. doi: 10.1016/j.pec.2020.09.003.
12. Goering S, Klein E, Specker Sullivan L, Wexler A, Agüera Y, Arcas B, et al. Recommendations for Responsible Development and Application of Neurotechnologies. Neuroethics. 2021;14(3):365-386. doi: 10.1007/s12152-021-09468-6.
13. Bergquist P, Theriault M, Etienne M. The Changing Landscape of Ethical Issues in Neurology Practice and Research (P1.365). Neurology. 2016;86(16, suppl.):P1.365. doi: 10.1212/WNL.86.16_supplement.P1.365.
14. Chneiweiss H. Emerging ethical issues for practicing neurologists. Journal of the Neurological Sciences. 2019;405(Suppl.):46. doi: 10.1016/j.jns.2019.10.128.
15. Hendriks S, Grady C, Ramos KM, Chiong W, Fins JJ, Ford P, et al. Ethical Challenges of Risk, Informed Consent, and Posttrial Responsibilities in Human Research With Neural Devices: A Review. JAMA Neurology. 2019;76(12):1506-14. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.3523.
16. Montgomery L, Loue S, Stange KC. Linking the Heart and the Head: Humanism and Professionalism in Medical Education and Practice. Fam Med. 2017 May;49(5):378-383.
17. Lee PR, Marsh EB. Mentoring in neurology: filling the residency gap in academic mentoring. Neurology. 2014;82(10):e85-e88. doi: 10.1212/WNL.0000000000000190.
18. Strowd RE, Saylor D, Salas RM, Thorpe R, Cruz TE, Gamaldo CE. Speaking the same language: Cross-sectional assessment of perceived contributors to professionalism across generations. Neurol Clin Pract. 2016;6(3):230-240. doi: 10.1212/CPJ.0000000000000237.
19. Lewis A, Bernat J. Ethics in Neurology. Seminars in Neuro–logy. 2018;38:495-6. doi: 10.1055/s-0038-1673410.
20. DeCamp M, Lehmann LS, Jaeel P, Horwitch C. Ethical Obligations Regarding Short-Term Global Health Clinical Experiences: An American College of Physicians Position Paper. Annals of Internal Medicine. 2018;168(9):651-7. doi: 10.7326/M17-3361.
21. Robinson M, Barrett K. Emerging subspecialties in neuro–logy: Neuropalliative care. Neurology. 2014;82:e180-2. doi: 10.1212/WNL.0000000000000453.
22. Low J, Ho E. Managing ethical dilemmas in end-stage neurodegenerative diseases. Geriatrics (Basel). 2017;2(1):8. doi: 10.3390/geriatrics2010008.
23. Robinson MT, Holloway RG. Palliative care in neurology. Mayo Clin Proc. 2017 Oct;92(10):1592-1601. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.08.003.
24. Fuchs T. Ethical issues in neuroscience. Curr Opin Psychiatry. 2006 Nov;19(6):600-7. doi: 10.1097/01.yco.0000245752.75879.26.
25. Ienca M, Ignatiadis K. Artificial Intelligence in Clinical Neuroscience: Methodological and Ethical Challenges. AJOB Neurosci. 2020 Apr-Jun;11(2):77-87. doi: 10.1080/21507740.2020.1740352.
26. Nebeker C, Torous J, Bartlett Ellis RJ. Building the case for actionable ethics in digital health research supported by artificial intelligence. BMC Medicine. 2019;17(1):137. doi: 10.1186/s12916-019-1377-7.
27. Garden H, Bowman DM, Haesler S, Winickoff DE. Neurotechnology and Society: Strengthening Responsible Innovation in Brain Science. Neuron. 2016 Nov 2;92(3):642-646. doi: 10.1016/j.neuron.2016.10.053.
28. Tonelli MR. Conflict of interest in clinical practice. Chest. 2007 Aug;132(2):664-70. doi: 10.1378/chest.07-0315.
29. Castlen JP, Cote DJ, Moojen WA, Robe PA, Balak N, Brennum J, et al. The Changing Health Care Landscape and Implications of Organizational Ethics on Modern Medical Practice. World Neurosurgery. 2017;102:420-4. doi: 10.1016/j.wneu.2017.03.073.
30. Lichter AS. Conflict of Interest and the Integrity of the Medical Profession. JAMA. 2017 May 2;317(17):1725-1726. doi: 10.1001/jama.2017.3191.
31. Brennan TA, Rothman DJ, Blank L, Blumenthal D, Chimonas SC, Cohen JJ, et al. Health industry practices that create conflicts of interest: a policy proposal for academic medical centers. JAMA. 2006 Jan 25;295(4):429-33. doi: 10.1001/jama.295.4.429.
32. Rubin EB, Bernat JL. Consent issues in neurology. Neurol Clin. 2010 May;28(2):459-73. doi: 10.1016/j.ncl.2009.11.007.
33. Marson D, Dymek M, Geyer J. Informed consent, competency, and the neurologist. Neurologist. 2001 Nov;7(6):317-26. doi: 10.1097/00127893-200111000-00001.
34. Yarborough M, Halpern J. Informed consent challenges in first-in-human trials to combat serious neurological diseases: Why informed consent processes must account for the ethical salience of unique life circumstances. Journal of the Neurological Sciences. 2017;381:454-5. doi: 10.1016/j.jns.2017.08.3492.
35. Rivera VM. Multiple Sclerosis: A Global Concern with Multiple Challenges in an Era of Advanced Therapeutic Complex Molecules and Biological Medicines. Biomedicines. 2018 Nov 30;6(4):112. doi: 10.3390/biomedicines6040112.
36. Ryan MM. Gene therapy for neuromuscular disorders: prospects and ethics. Arch Dis Child. 2022 May;107(5):421-426. doi: 10.1136/archdischild-2020-320908.
37. Cornetta K, Patel K, Wanjiku CM, Busakhala N. Equitable Access to Gene Therapy: A Call to Action for the American Society of Gene and Cell Therapy. Mol Ther. 2018 Dec 5;26(12):2715-2716. doi: 10.1016/j.ymthe.2018.11.002.
38. Gugger JJ, Reoma LB, Soni M, Olson V, Tiryaki E, Noble JM, et al. Residency Training: A practical guide for medical students who are planning a future in neurology. Neurology. 2020;94(15):673-7. doi: 10.1212/WNL.0000000000009247.
39. McAdams DC, Hawley JS, Giordano J. Neuroethics for Neurology Residents: Concepts and Contingencies of a Pilot Neuroethics Curriculum. AJOB Neuroscience. 2017;8(1):12-7. doi: 10.1080/21507740.2017.1285824.
40. Shlobin NA, Clark JR, Campbell JM, Bernstein M, Jahromi BS, Potts MB. Ethical Considerations in Surgical Decompression for Stroke. Stroke. 2022;53(8):2673-82. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.038493.
41. Greenspan JD, Negron M. Role modeling and mentorship in medical education. Med Educ. 1994;28(6):492-9. doi: 10.1111/j.1365-2923.1994.tb02764.x.
42. Jeder D. Teachers’ Ethic Responsibilities in the Practice of Education and Training. Procedia — Social and Behavioral Sciences. 2013;92:432-6. doi: 10.1016/j.sbspro.2013.08.697.
43. Maphosa C, Bhebhe S, Dziva M. Interrogating the Significance of Professionalism and Professional Ethics in the Teaching Profession. Journal of Sociology and Social Anthropology. 2015;6:263-72.
44. Campbell E. The Ethics of Teaching as a Moral Profession. Curriculum Inquiry. 2008;38(4):357-85. doi: 10.1111/j.1467-873X.2008.00414.x.