Международный эндокринологический журнал Том 21, №2, 2025

Воєнний стан і війна в Україні приносять нові виклики первинній медичній допомозі та службам психічного здоров’я по всій Європі. Хоча для більшості громадян Європи датою початку війни є 24 лютого 2022 року, війна в Україні з усіма наслідками для цивільного населення, включно з вагітними та породіллями, почалася у 2014 році. Дослідження, проведене у 2016 році, продемонструвало, що 34,8 % внутрішньо переміщених вагітних жінок мають посттравматичний стресовий розлад. В іншій роботі показано підвищений ризик реактивної та особистісної тривожності, депресивних проявів, вегетативної дисфункції, безсоння і ризик передчасного переривання вагітності серед постраждалого від війни населення. Вагітні жінки, які були змушені переїхати в межах країни, демонструють вищу реактивну (у 3,3 раза) й особистісну (у 2,6 раза) тривожність, ніж вагітні, яких не було внутрішньо переміщено. Проте на сьогодні немає публікацій про зміни в стані вагітних жінок і матерів новонароджених дітей під час повномасштабної війни в Україні. Стрес може бути найбільш токсичним фактором, що має вплив на здоров’я, і асоціюватися з інструментальними пологами, медичними та психіатричними захворюваннями. Визнано, що стрес під час вагітності має згубні наслідки для нащадків протягом усього життя. В огляді літератури наведено результати досліджень, в яких вивчаються потенційні зв’язки між стресом під час вагітності та розвитком різних захворювань. З огляду на відповідні докази рекомендується опитувати вагітних жінок про те, наскільки вони відчувають стрес, на кожному допологовому прийомі, а також про стратегії його подолання. Оцінка рівня стресу може сприяти впровадженню індивідуальних втручань, спрямованих на його зниження. Необхідно продовжити роботу над цією темою, щоб допомогти вагітним жінкам і поліпшити здоров’я наступного покоління.

The war in Ukraine brings new challenges to primary care and mental health services all over Europe. Although for most European citizens, the date of the war outburst is February 24, 2022, the war in Ukraine, with all the consequences for the civil population, including pregnant and postpartum women, started in 2014. A study conducted in 2016 demonstrated that 34.8 % of pregnant women displaced internally had post-traumatic stress disorder. Another study showed an increased risk of reactive and personal anxiety, depressive manifestations, autonomic dysfunction, insomnia, and the risk of premature termination of pregnancy among war-affected population. Pregnant women who have been forced to relocate within their own country report increased levels of reactive (by 3.3 times) and personal (by 2.6 times) anxiety compared to pregnant women who were not internally displaced. However, to date, there are no publications on changes in pregnant women and mothers of newborn children during the full-scale war in Ukraine. Stress can be the most toxic influence related to health and disease and may be associated with instrumental deliveries, medical and psychiatric diseases. It is recognized that stress during pregnancy has lifelong detrimental consequences in offspring. The intrauterine period of life may be a time of major susceptibility for developing embryos and fetuses. Future studies should investigate potential associations between maternal stress during pregnancy and development of both psychiatric and medical diseases. Stress should be carefully operationalized and include the protective role of resilience. In light of relevant evidence, it is recommended for pregnant women to be asked how stressed they are feeling at every antenatal appointment, as well as about their coping strategies. Assessing the levels of stress in pregnant women may contribute to the implementation of tailored interventions aimed at reducing it. Further needs to be done on this topic to help pregnant women and improve the health of the following generation.

вагітність; психологічний стрес; фізіологічний стрес; ембріональний та внутрішньоутробний розвиток; захворювання; кортизол; воєнний стан

pregnancy; psychological stress; physiological stress; embryonic and fetal development; diseases; cortisol; martial law

1. Rodríguez-Muñoz MF, Chrzan-Dętkoś M, Uka A, García-López HS, Krupelnytska L, et al. The impact of the war in Ukraine on the perinatal period: Perinatal mental health for refugee women (pmh-rw) protocol. Front Psychol. 2023 Mar 13;14:1152478. doi: 10.3389/fpsyg.2023.1152478.
2. Kurapov A, Danyliuk I, Loboda A, Kalaitzaki A, Kowatsch T, Klimash T, Predko V. Six months into the war: a first-wave study of stress, anxiety, and depression among in Ukraine. Front Psychiatry. 2023 May 10;14:1190465. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1190465.
3. Legazpi PCC, Rodríguez-Muñoz MF, Olivares-Crespo ME, Izquierdo-Méndez N. Review of suicidal ideation during pregnancy: risk factors, prevalence, assessment instruments and consequences. Psicol Reflex Crit. 2022 May 24;35(1):13. doi: 10.1186/s41155-022-00220-4.
4. Palace M, Zamazii O, Terbeck S, Bokszczanin A, Berezovski T, Gurbisz D, Szwejka L. Mapping the factors behind ongoing war stress in Ukraine-based young civilian adults. Appl Psychol Health Well Being. 2024 Aug;16(3):868-885. doi: 10.1111/aphw.12493.
5. Shalimova A, Stoenoiu MS, Cubała WJ, Burnier M, Persu A, Narkiewicz K. The impact of war on the development and progression of arterial hypertension and cardiovascular disease: protocol of a prospective study among Ukrainian female refugees. Front Cardiovasc Med. 2024 Jan 11;10:1324367. doi: 10.3389/fcvm.2023.1324367.
6. Buchcik J, Kovach V, Adedeji A. Mental health outcomes and quality of life of Ukrainian refugees in Germany. Health Qual Life Outcomes. 2023 Mar 9;21(1):23. doi: 10.1186/s12955-023-02101-5.
7. Predoiu R, Piotrowski A, Makarowski R, Sygit-Kowalkow–ska E, Boe O, et al. Stress, resilience and sense of self-efficacy among Ukrainian, Polish, Romanian, and Slovak women during the Russian invasion of Ukraine. Psychiatr Pol. 2024 Oct 31;58(5):863-880. doi: 10.12740/PP/188199.
8. Serbeniuk A, Kaminskiy V, Kumpanenko Y, Vash-Margita A, Malysheva I. The impact of the war in Ukraine on the reproductive health of female military personnel. Int J Gynaecol Obstet. 2023 Nov;163(2):409-415. doi: 10.1002/ijgo.14990.
9. Zasiekina L, Martyniuk A. War-related continuous traumatic stress as a potential mediator of associations between moral distress and professional quality of life in nurses: a cross-sectional study in Ukraine. BMC Nurs. 2025 Jan 6;24(1):16. doi: 10.1186/s12912-024-02668-4.
10. Chrzan-Dętkoś M, Murawska NE. “We are in this toge–ther” — Polish midwives’ reflections on perinatal care for Ukrainian women after the outbreak of war. Health Psychol Rep. 2023 Apr 17;11(3):177-187. doi: 10.5114/hpr/161996.
11. Marcos-Nájera R, Rodríguez-Muñoz MF, Soto Balbuena C, Olivares Crespo ME, Izquierdo Méndez N, Le HN, Escudero Gomis A. The Prevalence and Risk Factors for Antenatal Depression Among Pregnant Immigrant and Native Women in Spain. J Transcult Nurs. 2020 Nov;31(6):564-575. doi: 10.1177/1043659619891234.
12. Dale E, Novak J, Dmytriiev D, Demeshko O, Habicht J. Resilience of Primary Health Care in Ukraine: Challenges of the Pandemic and War. Health Syst Reform. 2024 Dec 31;10(1):2352885. doi: 10.1080/23288604.2024.2352885.
13. Shkodina AD, Chopra H, Singh I, Ahmad S, Boiko DI. Healthcare system amidst the war in Ukraine. Ann Med Surg (Lond). 2022 Jul 31;80:104271. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104271.
14. Mamas MA, Martin GP, Grygier M, Wadhera RK, Mallen C, et al. Indirect impact of the war in Ukraine on primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction in Poland. Pol Arch Intern Med. 2024 Jun 27;134(6):16737. doi: 10.20452/pamw.16737.
15. Epstein A, Lim R, Johannigman J, Fox CJ, Inaba K, et al. Putting Medical Boots on the Ground: Lessons from the War in Ukraine and Applications for Future Conflict with Near-Peer Adversaries. J Am Coll Surg. 2023 Aug 1;237(2):364-373. doi: 10.1097/XCS.0000000000000707.
16. Barten DG, Tin D, Granholm F, Rusnak D, van Osch F, Ciottone G. Attacks on Ukrainian healthcare facilities during the first year of the full-scale Russian invasion of Ukraine. Confl Health. 2023 Dec 8;17(1):57. doi: 10.1186/s13031-023-00557-2.
17. Montero-López E, Santos-Ruiz A, García-Ríos MC, Rodríguez-Blázquez M, Rogers HL, Peralta-Ramírez MI. The relationship between the menstrual cycle and cortisol secretion: Daily and stress-invoked cortisol patterns. Int J Psychophysiol. 2018 Sep;131:67-72. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2018.03.021.
18. Breedh J, Comasco E, Hellgren C, Papadopoulos FC, Skal–kidou A, Poromaa IS. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis responsiveness, startle response, and sensorimotor gating in late pregnancy. Psychoneuroendocrinology. 2019 Aug;106:1-8. doi: 10.1016/j.psy–neuen.2019.03.008.
19. Leistner C, Menke A. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and stress. Handb Clin Neurol. 2020;175:55-64. doi: 10.1016/B978-0-444-64123-6.00004-7.
20. Brunton PJ, Russell JA, Douglas AJ. Adaptive responses of the maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis during pregnancy and lactation. J Neuroendocrinol. 2008 Jun;20(6):764-76. doi: 10.1111/j.1365-2826.2008.01735.x.
21. Rinne GR, Hartstein J, Guardino CM, Dunkel Schetter C. Stress before conception and during pregnancy and maternal cortisol during pregnancy: A scoping review. Psychoneuroendocrinology. 2023 Jul;153:106115. doi: 10.1016/j.psyneuen.2023.106115.
22. Caparros-Gonzalez RA, Lynn F, Alderdice F, Peralta-Rami–rez MI. Cortisol levels versus self-report stress measures during pregnancy as predictors of adverse infant outcomes: a systematic review. Stress. 2022 Jan;25(1):189-212. doi: 10.1080/10253890.2022.2059348.
23. McGuinn LA, Tamayo-Ortiz M, Rosa MJ, Harari H, Osorio-Valencia E, et al. The influence of maternal anxiety and cortisol during pregnancy on childhood anxiety symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2022 May;139:105704. doi: 10.1016/j.psyneuen.2022.105704.
24. Carbone JT, Hicks LM, Brown S, Saini EK, Dayton CJ. Adverse Childhood Experiences: Associations with a Blunted Cortisol Stress Response During Pregnancy. Matern Child Health J. 2023 Aug;27(8):1293-1300. doi: 10.1007/s10995-023-03651-2.
25. Sánchez-Rubio M, Abarzúa-Catalán L, Del Valle A, Méndez-Ruette M, Salazar N, et al. Maternal stress during pregnancy alters circulating small extracellular vesicles and enhances their targeting to the placenta and fetus. Biol Res. 2024 Sep 28;57(1):70. doi: 10.1186/s40659-024-00548-4.
26. Bush NR, Savitz J, Coccia M, Jones-Mason K, Adler N, et al. Maternal Stress During Pregnancy Predicts Infant Infectious and Noninfectious Illness. J Pediatr. 2021 Jan;228:117-125.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.08.041.
27. Van den Bergh BRH, van den Heuvel MI, Lahti M, Brae–ken M, de Rooij SR, et al. Prenatal developmental origins of behavior and mental health: The influence of maternal stress in pregnancy. Neurosci Biobehav Rev. 2020 Oct;117:26-64. doi: 10.1016/j.neubio–rev.2017.07.003.
28. Pascal R, Casas I, Genero M, Nakaki A, Youssef L, et al. Maternal Stress, Anxiety, Well-Being, and Sleep Quality in Pregnant Women throughout Gestation. J Clin Med. 2023 Nov 26;12(23):7333. doi: 10.3390/jcm12237333.
29. Berthelon M, Kruger D, Sanchez R. Maternal stress during pregnancy and early childhood development. Econ Hum Biol. 2021 Dec;43:101047. doi: 10.1016/j.ehb.2021.101047.
30. Coussons-Read ME. Effects of prenatal stress on pregnancy and human development: mechanisms and pathways. Obstet Med. 2013 Jun;6(2):52-57. doi: 10.1177/1753495X12473751.
31. Polanska K, Krol A, Merecz-Kot D, Jurewicz J, Mako–wiec-Dabrowska T, et al. Maternal stress during pregnancy and neurodeve–lopmental outcomes of children during the first 2 years of life. J Paediatr Child Health. 2017 Mar;53(3):263-270. doi: 10.1111/jpc.13422.
32. Pankiv V, Yuzvenko T, Mykhalchyshyn G. Relationships between diabetes distress and biomarkers in people with type 1 diabetes mellitus. Int J Endocrinol (Ukraine). 2025;20(8):639-642. doi: 10.22141/2224-0721.20.8.2024.1472.
33. Clayborne ZM, Zou R, Gilman SE, Khandaker GM, Fell DB, Colman I, El Marroun H. Associations between prenatal maternal stress, maternal inflammation during pregnancy, and children’s internalizing and externalizing symptoms throughout childhood. Brain Behav Immun. 2023 Nov;114:165-172. doi: 10.1016/​j.bbi.2023.08.017.
34. Sulaieva O, Yerokhovych V, Zemskov S, Komisarenko I, Gurianov V, et al. The impact of war on people with type 2 diabetes in Ukraine: a survey study. EClinicalMedicine. 2024 Dec 15;79:103008. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.103008.