Международный эндокринологический журнал Том 21, №3, 2025

Актуальність. На сьогодні фітотерапія є одним із перспективних методів комплексного лікування тиреоїдних дисфункцій. За таких умов актуальним є застосування фармакологічних препаратів на основі рослинної сировини, які б мали широкий спектр впливу на функцію щитоподібної залози. Мета: оцінка ефективності, безпеки й переносимості добавок, що містять L-тирозин, екстракт бурих водоростей (Phaeophyceae), цинк, мідь і фолат, а також сухий екстракт коренів і кореневищ перстачу білого (Potentilla alba L.), сухий екстракт плодів чорноплідної горобини (Aronia melanocarpa), сухий екстракт квітів і плодів глоду криваво-червоного (Crataegus sanguinea), селеніт натрію, та можливості їхньої комбінації. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 147 пацієнтів із вузловим зобом та різним функціональним станом щитоподібної залози: 23 — із дифузним зобом, еути­реозом; 24 — із дифузним зобом, субклінічним гіпотирео­зом; 22 — із дифузним зобом, субклінічним тиреотоксикозом; 27 — із вузловим зобом, еутиреозом; 25 — із вузловим зобом, субклінічним гіпотиреозом, 26 — із вузловим зобом, субклінічним тиреотоксикозом. Результати. Аналіз застосування рослинних препаратів показав, що добавки, які містять L-тирозин, екстракт бурих водоростей (Phaeophyceae), цинк, мідь та фолат, можуть бути рекомендовані як монотерапія або в складі комплексного лікування протягом трьох місяців у пацієнтів з ендемічним і багатовузловим зобом на тлі гіпотиреозу й еутиреозу. При вузловому зобі з гіпертиреозом та еутиреозом більш ефективно використовувати фітопрепарати з включенням сухого екстракту коренів та кореневищ перстачу білого (Potentilla alba L.), сухого екстракту плодів чорноплідної горобини (Aronia melanocarpa), сухого екстракту квітів та плодів глоду криваво-червоного (Crataegus sanguinea), селеніту натрію як монотерапію або комплексне лікування протягом шести місяців. Пацієнтам з ендемічним та багатовузловим зобом без порушення функції щитоподібної залози рекомендується комбінована терапія обома фітопрепаратами протягом трьох місяців. Висновки. Найкращий ефект був досягнутий при комбінованому застосуванні обох фітопрепаратів: у пацієнтів із дифузним та багатовузловим зобом, які перебували в стані еутиреозу, показники тиреоїдного статусу залишались у нормі, рівні антитіл не змінювались, спостерігалося вірогідне зменшення об’єму і тенденція до зменшення розмірів вузлів щитоподібної залози.

Background. To date, herbal medicine is one of the most promising methods for comprehensive treatment of diffuse and mixed goiter. Under such conditions, it is relevant to use pharmacological preparations based on plant materials that would have a wide range of effects on thyroid function. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness, safety and tolerability of dietary supplements containing L-tyrosine, brown algae extract (Phaeophyceae), zinc, copper, and folate, as well as dry extract of roots and rhizomes of white cinquefoil (Potentilla alba L.), dry extract of black chokeberry fruits (Aronia melanocarpa), dry extract of flowers and fruits of redhaw hawthorn (Crataegus sanguinea), sodium selenite and possibilities of their combination. Materials and methods. The study included 147 patients with nodular goiter and different thyroid functional state: 23 with diffuse goiter, euthyroidism; 24 with diffuse goiter, subclinical hypothyroidism; 22 with diffuse goiter, subclinical thyrotoxicosis; 27 with nodular goiter, euthyroidism; 25 with nodular goiter, subclinical hypothyroidism, 26 with nodular goiter, subclinical thyrotoxicosis. Results. The analysis of the use of herbal medicines showed that dietary supplements containing L-tyrosine, brown algae extract (Phaeophyceae), zinc, copper, and folate can be recommended alone or as part of a comprehensive treatment for 3 months in patients with endemic and multinodular goiter on the background of hypothyroidism and euthyroidism. In nodular goiter with hyperthyroidism and euthyroidism, it will be more effective to use herbal remedies with the inclusion of dry extract of roots and rhizomes of white cinquefoil (Potentilla alba L.), dry extract of black chokeberry fruits (Aronia melanocarpa), dry extract of flowers and fruits of redhaw hawthorn (Crataegus sanguinea), sodium selenite alone or as comprehensive treatment for 6 months. Patients with endemic and mixed goiter without thyroid dysfunction are recommended combined therapy with both herbal remedies for 3 months. Conclusions. The best effect was achieved with the combined use of both phytopreparations: in euthyroid patients with diffuse and mixed goiter, thyroid status remained normal, antibody levels were unchanged; they presented a significant decrease in volume and a tendency to decrease in the size of thyroid nodules.

щитоподібна залоза; гіпотиреоз; тиреотоксикоз; вузловий зоб; лікування; фітотерапія

thyroid gland; hypothyroidism; thyrotoxicosis; nodular goiter; treatment; herbal medicine

1. Hatch-McChesney A, Lieberman HR. Iodine and iodine deficiency: a comprehensive review of a re-emerging issue. Nutrients. 2022;14(17):3474. doi: 10.3390/nu14173474.
2. Street ME, Shulhai AM, Petraroli M, Patianna V, Donini V, et al. The impact of environmental factors and contaminants on thyroid function and disease from fetal to adult life: current evidence and future directions. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1429884. doi: 10.3389/fendo.2024.1429884.
3. Pasyechko NV, Kulchinska VM, Naumova LV, Krytskyy TI, Yevstratieva YuV. Subclinical hypothyroidism in women at the stage of natural pregnancy planning and with the use of assisted reproductive technologies in the iodine deficiency region. Clin Endocrinol Endocr Surg. 2020;4(72):70-77. doi: 10.30978/CEES-2020-4-70 (in Ukrainian).
4. Kravchenko VI, Andrusyshyna IM, Luzanchuk IA, et al. Association between thyroid hormone status and trace elements in serum of patients with nodular goiter. Biol Trace Elem Res. 2020;196(2):393-399. doi: 10.1007/s12011-019-01943-9.
5. Boas M, Frederiksen H, Feldt-Rasmussen U, Skakkebæk NE, Hegedüs L, et al. Childhood exposure to phthalates: associations with thyroid function, insulin-like growth factor I, and growth. Environ Health Perspect. 2010;118(10):1458-1464. doi: 10.1289/ehp.0901331.
6. Demiral Sezer S, Erdoğan Yücel E. Does insulin resistance trigger thyroid nodule? Intern Emerg Med. 2021;16(8):2105-2108. doi: 10.1007/s11739-021-02713-z.
7. AlSaedi AH, Almalki DS, ElKady RM. Approach to thyroid nodules: diagnosis and treatment. Cureus. 2024;16(1):e52232. doi: 10.7759/cureus.52232.
8. Pankiv V. Coexistence of accompanying autoimmune di–seases in adolescents with autoimmune thyroiditis. Child’s Health. 2024;19(7):429-433. doi: 10.22141/2224-0551.19.7.2024.1754.
9. Tarashchenko YuM, Kovalenko AYe, Kravchenko VI, Kovzun OI, Simurov OV. Iodine and selenium deficiency in the pathogenesis of goiter transformation of the thyroid gland and autoimmune thyropathies (literature review and results of own researches). Endocrinologia. 2020;25(4):297-304. doi: 10.31793/1680-1466.2020.25-4.297 (in Ukrainian).
10. Barrea L, Muscogiuri G, de Alteriis G, Porcelli T, Vetrani C, et al. Adherence to the Mediterranean diet as a modifiable risk factor for thyroid nodular disease and thyroid cancer: results from a pilot study. Front Nutr. 2022;9:944200. doi: 10.3389/fnut.2022.944200.
11. Durante C, Hegedüs L, Czarniecka A, Paschke R, Russ G, et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023;12(5):e230067. doi: 10.1530/ETJ-23-0067.
12. Kobaly K, Kim CS, Mandel SJ. Contemporary management of thyroid nodules. Annu Rev Med. 2022;73:517-528. doi: 10.1146/annurev-med-042220-015032.
13. Turchina S. Vitamin-mineral premix and treatment of diffusive nontoxic goiter. Int J Endocrinol (Ukraine). 2018;14(1):59-66. doi: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127094.
14. Parfait BTS, Lawrence MTJ. Pharmacognosy, phytotherapy and modern medicine. Int J Infect Dis Epidemol. 2023;4(1):1-5. doi: 10.51626/ijide.2023.04.00041.
15. Goncharova O, Pankiv V, Pankiv I. Assessment of sele–nium supply in adolescents living in a rural area. Child’s Health. 2022;17(6):​289-293. doi: 10.22141/2224-0551.17.6.2022.1531.
16. Javidi N, Khorasani ZM, Salari R, Niroumand S, Yousefi M. Achievements in hypothyroidism treatment with herbal medicine: a systematic review of randomized controlled trials. Curr Drug Discov Technol. 2023;20(5):e030423215393. doi: 10.2174/1570163820666230403091841.
17. Ghaffari-Saravi F, Jokar A. Herbal remedies for hypothyroi–dism: a systematic review and meta-analysis. Caspian J Intern Med. 2024;16(1):1-8. doi: 10.22088/cjim.16.1.1.
18. Augustynowicz D, Podolak M, Latté KP, Tomczyk M. New perspectives for the use of Potentilla alba rhizomes to treat thyroid gland impairments. Planta Med. 2023;89(1):19-29. doi: 10.1055/a-1663-6461.
19. Pankiv VI. New possibilities of phytotherapy for hypothyroidism. Int J Endocrinol (Ukraine). 2020;16(2):152-155. doi: 10.22141/2224-0721.16.2.2020.201301.
20. Dorman HJD, Shikov AN, Pozharitskaya ON, Hiltunen R. Antioxidant and pro-oxidant evaluation of a Potentilla alba L. rhizome extract. Chem Biodivers. 2011;8(7):1344-56. doi: 10.1002/cbdv.201100043.
21. Alakbarov FU. Medicinal plants used in medieval Azerbaijan phytotherapy. J Herb Pharmacother. 2001;1(3):35-49. doi: 10.1080/J157v01n03_04.
22. Mahmoodianfard S, Vafa M, Golgiri F, Khoshniat M, Gohari M, Solati Z, Djalali M. Effects of zinc and selenium supplementation on thyroid function in overweight and obese hypothyroid female patients: a randomized double-blind controlled trial. J Am Coll Nutr. 2015;34(5):391-399. doi: 10.1080/07315724.2014.926161.
23. Tomczyk M, Latté KP. Potentilla: a review of its phytochemical and pharmacological profile. J Ethnopharmacol. 2009;122(2):184-204. doi: 10.1016/j.jep.2008.12.022.
24. Deijen JB, Wientjes CJ, Vullinghs HF, Cloin PA, Langefeld JJ. Tyrosine improves cognitive performance and redu–ces blood pressure in cadets after one week of a combat training course. Brain Res Bull. 1999;48(2):203-209. doi: 10.1016/s0361-9230(98)00163-4.
25. Steenbergen L, Sellaro R, Hommel B, Colzato LS. Tyrosine promotes cognitive flexibility: evidence from proactive vs. reactive control during task switching performance. Neuropsychologia. 2015;69:50-55. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2015.01.022.
26. Kravchenko V, Zakharchenko T. Thyroid hormones and mi–nerals in immunocorrection of disorders in autoimmune thyroid disea–ses. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1225494. doi: 10.3389/fendo.2023.1225494.