Международный эндокринологический журнал Том 21, №3, 2025

Актуальність. Хронічний панкреатит (ХП) — це складне прогресуюче захворювання підшлункової залози, яке супроводжується значними метаболічними порушеннями, екзокринною недостатністю, мальдигестією та мальабсорб­цією. Пацієнти з ХП часто стикаються з нутритивною недостатністю, що включає дефіцит білків, вітамінів і мінералів. Це зумовлює зниження маси тіла, анемію та погіршення якості життя. Одним із ключових елементів лікування таких пацієнтів є дієтотерапія, спрямована на корекцію дефіциту нутрієнтів і компенсацію порушених функцій травної системи. У сучасній гастроентерологічній практиці все більшу увагу привертають функціональні харчові продукти, виготовлені за допомогою екструзійної технології. Вона дозволяє створювати продукти з високою біологічною доступністю, легкою засвою­ваністю, оптимальним балансом білків, жирів і вуглеводів. Зокрема, термопластично екструдовані продукти на основі пшеничної, гречаної та рисової круп, збагачені курячим філе, морквою, яблуком і гарбузом, мають високий потенціал у корекції нутритивного статусу хворих на ХП. Мета: оцінити ефективність використання термопластично екструдованих продуктів у дієтотерапії осіб із ХП. Матеріали та методи. До дослідження було залучено 110 пацієнтів, яких розподілено на дві групи: основну (70 учасників із ХП, отримували запропоновану суміш для ентерального харчування) та групу порівняння (40 осіб із ізольованим ХП, харчувалися згідно зі стандартною дієтою). Оцінка нутритивного статусу включала визначення рівня альбуміну, гемоглобіну, індексу маси тіла, а також вмісту панкреатичної еластази-1 у калі. Протягом 12 тижнів пацієнти основної групи отримували екструдовані продукти як основний елемент раціону. Результати. Отримані дані свідчать про значне поліпшення нутритивного статусу. Рівень альбуміну зріс із 32,1 ± 1,8 г/л до 38,5 ± 2,1 г/л, а гемо­глобіну — зі 112 ± 5 г/л до 125 ± 6 г/л. Індекс маси тіла пацієнтів збільшився в 1,7 раза. Усі зміни мали статистично значущий характер. Органолептична оцінка продуктів показала, що 91 % учасників оцінили їх як «смачні» або «дуже смачні», що забезпечує високий рівень прийнятності дієти. Екструдовані продукти є ефективним компонентом дієтотерапії осіб із ХП. Їхнє використання дозволяє зменшити прояви мальабсорбції, поліпшити засвоєння білків, вітамінів та мікроелементів. Крім того, продукти добре переносяться пацієнтами, що підвищує прихильність до терапії. Висновки. Використання термопластично екструдованих продуктів у дієтотерапії пацієнтів із ХП є перспективним напрямом у лікуванні цього захворювання. Воно дозволяє забезпечити корекцію нутритивного статусу, поліпшити якість життя, а також сприяти зниженню ризику ускладнень, пов’язаних із метаболічними порушеннями.

Background. Chronic pancreatitis (CP) is a complex progressive disease of the pancreas, which is accompanied by significant metabolic disorders, exocrine insufficiency, maldigestion, and malabsorption. Patients with CP often face nutritional deficiencies, which include protein, vitamin, and mineral deficiencies. This leads to weight loss, anemia, and deterioration in the quality of life. One of the key elements in the treatment of such patients is diet therapy aimed at correcting nutrient deficiencies and compensating for impaired digestive system functions. In modern gastroenterological practice, functional food products manufactured using extrusion technology are attracting increasing attention. It allows creating products with high bioavailability, easy digestibility, and an optimal balance of proteins, fats, and carbohydrates. In particular, thermoplastically extruded products based on wheat, buckwheat, and rice cereals, enriched with chicken fillet, carrots, apples, and pumpkin, show high potential in correcting the nutritional status of patients with CP. The purpose of the study was to assess the effectiveness of using thermoplastic extruded products in diet therapy of patients with CP. Materials and methods. The study involved 110 patients, who were divided into two groups: the main (70 participants with CP who received the proposed mixture for enteral nutrition) and the comparison one (40 people with isolated CP who were fed a standard diet). The assessment of nutritional status included determining the level of albumin, hemoglobin, body mass index, as well as the content of pancreatic elastase-1 in feces. For 12 weeks, patients in the main group received extruded products as the main element of the diet. Results. A significant improvement in the nutritional status of the patients was noted. The albumin level increased from 32.1 ± 1.8 g/l to 38.5 ± 2.1 g/l, and hemoglobin from 112 ± 5 g/l to 125 ± 6 g/l. The patients’ body mass index increased 1.7 times. All changes were statistically significant. The organoleptic evaluation of the products showed that 91 % of the patients rated them as “tasty” or “very tasty”, which ensures a high level of the diet acceptability. In addition, the products are well tolerated, which increases compliance with therapy. Conclusions. The use of thermoplastic extruded products in diet therapy for patients with CP is a promising direction in the treatment of this disease. It allows to ensure the correction of nutritional status, improve the quality of life, and also contribute to reducing the risk of developing complications associated with metabolic disorders.

хронічний панкреатит; метаболічні порушення; екструдовані продукти; нутритивна підтримка; дієтотерапія; функціональне харчування

chronic pancreatitis; metabolic disorders; extruded products; nutritional support; diet therapy; functional nutrition

1. Hines OJ, Pandol SJ. Management of chronic pancreatitis. BMJ. 2024 Feb 26;384:e070920. doi: 10.1136/bmj-2023-070920.
2. Cai J, Chen H, Lu M, Zhang Y, Lu B, You L, et al. Advances in the epidemiology of pancreatic cancer: Trends, risk factors, screening, and prognosis. Cancer Lett. 2021 Nov 1;520:1-11. doi: 10.1016/j.canlet.2021.06.027.
3. Talukdar R, Unnisa M. Optimizing nutrition in chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2022 Sep 1;38(5):495-500. doi: 10.1097/MOG.0000000000000866.
4. Beyer G, Habtezion A, Werner J, Lerch MM, Mayerle J. Chronic pancreatitis. Lancet. 2020 Aug 15;396(10249):499-512. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31318-0.
5. Forsmark CE. Diagnosis and management of exocrine pancreatic insufficiency. Curr Treat Options Gastroenterol. 2018 Sep;16(3):306-315. doi: 10.1007/s11938-018-0186-y.
6. World Health Organization. WHO guidelines on pancreatitis management. World Health Organization; 2021. Available from: https://www.who.int.
7. Freeman AJ, Maqbool A, Bellin MD, Goldschneider KR, Grover AS, Hartzell C, et al. Medical management of chronic pancreatitis in children: A position paper by the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Pancreas Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021 Feb 1;72(2):324-340. doi: 10.1097/MPG.0000000000003001.
8. Salvador-Reyes R, Furlan LC, Martínez-Villaluenga C, Dala-Paula BM, Clerici MTPS. From ancient crop to modern superfood: Exploring the history, diversity, characteristics, technological applications, and culinary uses of Peruvian fava beans. Food Res Int. 2023 Nov;173(Pt 2):113394. doi: 10.1016/j.foodres.2023.113394.
9. Ali IM, Forsido SF, Kuyu CG, Ahmed EH, Andersa KN, Chane KT, Regasa TK. Effects of extrusion process conditions on nutritional, anti-nutritional, physical, functional, and sensory properties of extruded snack: A review. Food Sci Nutr. 2024 Oct 18;12(11):8755-8761. doi: 10.1002/fsn3.4472.
10. Gutierrez-Barrutia MB, Cozzano S, Arcia P, Del Castillo MD. Assessment of in vitro digestion of reduced sugar biscuits with extru–ded brewers’ spent grain. Food Res Int. 2023 Oct;172:113160. doi: 10.1016/j.foodres.2023.113160.
11. GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regio–nal, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: A syste–matic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024 Oct;23(10):973-1003. doi: 10.1016/S1474-4422(24)00369-7.
12. Arvanitakis M, Ockenga J, Bezmarevic M, Gianotti L, Krznarić Ž, Lobo DN, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. Clin Nutr. 2020 Mar;39(3):612-631. doi: 10.1016/j.clnu.2020.01.004.
13. Food and Agriculture Organization of the United Nations. Die–tary protein quality evaluation in human nutrition. Report of an FAO Expert Consultation. FAO Food Nutr Pap. 2013;92:1-66.
14. Correction: Efficacy comparisons of enteral nutrition and parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis: A meta-analysis from randomized controlled trials. Biosci Rep. 2020 Feb 28;40(2):BSR-20181515_COR. doi: 10.1042/BSR-20181515_COR.
15. Serhiyenko V, Sehin V, Pankiv V, Serhiyenko A. Post-traumatic stress disorder, dyssomnias, and metabolic syndrome. Int J Endocrinol (Ukraine). 2024;20(1):58-67. doi: 10.22141/2224-0721.20.1.2024.1359.
16. Li W, Liu J, Zhao S, Li J. Safety and efficacy of total parenteral nutrition versus total enteral nutrition for patients with severe acute pancreatitis: A meta-analysis. J Int Med Res. 2018 Sep;46(9):3948-3958. doi: 10.1177/0300060518782070.
17. Chillo S, Monro JA, Mishra S, Henry CJ. Effect of incorporating legume flour into semolina spaghetti on its cooking quality and glycaemic impact measured in vitro. Int J Food Sci Nutr. 2010 Mar;61(2):149-160. doi: 10.3109/09637480903476423.
18. Hart PA, Conwell DL. Chronic pancreatitis: Managing a difficult disease. Am J Gastroenterol. 2020 Jan;115(1):49-55. doi: 10.14309/ajg.0000000000000421.
19. Nowosad K, Sujka M, Pankiewicz U, Kowalski R. The application of PEF technology in food processing and human nutrition. J Food Sci Technol. 2021 Feb;58(2):397-411. doi: 10.1007/s13197-020-04512-4.
20. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F, Bakulin IG, Bakulina NV, Bordin D, et al. Role of silymarin as antioxidant in clinical management of chronic liver diseases: a narrative review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1548-1560. doi: 10.1080/07853890.2022.2069854.