Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №3, 2025

Актуальність. Хвороба Лайма (ХЛ, Лайм-бореліоз (ЛБ)) — це трансмісивна хвороба, яку спричиняє Borrelia burgdorferi. Сьогодні вона найчастіше реєструється в Європі та Північній Америці, з меншою частотою — в Азії та Південній Америці. При несвоєчасному лікуванні ЛБ є стійким до терапії. Це зумовлює його актуальність у педіатрії та інфектології. Мета: аналіз та оцінка літературних даних з надання медичної допомоги дітям, що зазнали нападів кліщів, для поліпшення знань з лікувальної тактики при ЛБ у дітей та доцільності призначення антибіотиків при різних клінічних проявах ХЛ. Матеріали та методи. Для огляду та пошуку літератури ми використали пошукову базу Scopus за ключовими словами. Результати. Проведений аналіз захворюваності з 2008 до 2024 року. Встановлено, що з 2008 року до сьогодні показники захворюваності на ЛБ мають тенденцію до зростання. Така ж тенденція простежується за даними захворюваності по Україні і Тернопільській області. Аналіз показників свідчить про вищу захворюваність на ЛБ у Тернопільській області порівняно із всеукраїнським показником: 28,7 проти 13,25 на 100 тисяч населення. Найбільша зацікавленість у цій темі — вивчення ланок етіопатогенезу, особливостей антигенного навантаження в результаті укусу кліщів, клінічних проявів, імунологічних досліджень, антибіотикотерапії різних клінічних проявів — виявлена в 2021–2024 роках. Антибіотикотерапія при ХЛ найчастіше досліджується у такій галузі, як медицина — 28,3 %. Наведено інформацію про антибактеріальну терапію залежно від клінічних проявів при ХЛ з використанням альтернативних препаратів у разі відсутності їхньої дії або індивідуальної непереносимості, вікові дозування, шляхи введення, основні протипоказання, допоміжні засоби лікування. Висновки. За останні роки показники захворюваності на ЛБ мають тенденцію до зростання, причому захворюваність у Тернопільській області перевищує всеукраїнську. Зростає зацікавленість науковців проблематикою ХЛ, про що свідчить численність авторів та публікацій в різних наукових виданнях. Антибактеріальна терапія при ХЛ призначається залежно від клінічних проявів, які спостерігаються на різних стадіях захворювання, з урахуванням індивідуальних обставин пацієнтів, що зумовлює відхилення в протоколах та клінічних настановах.

Background. Lyme disease (LD, borreliosis) is a vector-borne illness caused by Borrelia burgdorferi. Currently, it is most frequently reported in Europe and North America, and less commonly in Asia and South America. If not treated in a timely manner, LD can become resistant to therapy. This underscores its relevance in pediatrics and infectious diseases medicine. The purpose was to analyze and assess literature data regarding medical care for children exposed to tick bites to improve knowledge about treatment strategies for pediatric LD and evaluate the appropriateness of antibiotic use for various clinical manifestations of the disease. Materials and methods. The Scopus database was used to search and review literature based on relevant keywords. Results. An analysis of Lyme disease incidence from 2008 to 2024 was conducted, it has shown a rising trend over this period. A similar pattern is observed in Ukraine overall and specifically in the Ternopil region. The incidence rate in Ternopil region significantly exceeds the national average — 28.7 versus 13.25 per 100,000 population. The highest research interest in this topic, including aspects such as pathogenesis, antigen burden following tick bites, clinical symptoms, immunological studies, and antibiotic therapy for different clinical presentations, was observed between 2021 and 2024. Antibiotic therapy for LD is most frequently studied within the field of medicine — 28.3 %. The review presents antibacterial treatment recommendations based on clinical manifestations, with suggested alternatives in case of drug inefficacy or individual intolerance, along with age-specific dosages, routes of administration, key contraindications, and supportive treatment options. Conclusions. In recent years, the incidence of Lyme disease has been increasing, with rates in the Ternopil region exceeding the national average. Scientific interest in LD is also growing, as evidenced by the increasing number of authors and publications in various journals. Antibiotic therapy for LD is prescribed based on clinical manifestations observed at different stages of the disease, taking into account the individual circumstances of each patient. This leads to variations in treatment protocols and clinical guidelines.

хвороба Лайма; Лайм-бореліоз; діти; антибактеріальна терапія; лікування; лайм-артрит; лайм-кардит; огляд

Lyme disease; borreliosis; children; antibacterial therapy; treatment; Lyme arthritis; Lyme carditis; review

1. Radolf, J.D., et al. Lyme disease in humans. Current Issues іn Molecular Biology. 2021;42(1):333-384. https://doi.org/10.21775/cimb.042.333. 
2. Dong, Y., Zhou, G., Cao, W., et al. Global seroprevalence and sociodemographic characteristics of Borrelia burgdorferi sensu lato in human populations: a systematic review and meta-analysis. BMJ Global Health. 2022;7(6):e007744. doi: 10.1136/bmjgh-2021-007744. 
3. Стандарт медичної допомоги «Хвороба Лайма». Доступно з: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2024/09/smd_1623_hl.pdf, 2024.
4. Клінічна настанова, заснована на доказах, «Хвороба Лайма». Доступно з: https://www.dec.gov.ua/cat_mtd/galuzevi-standarti-ta-klinichninastanovi/, 2024.
5.  Kugeler, K.J., Schwartz, A.M., Delorey, M.J., Mead, P.S., Hinckley, A.F. Estimating the frequency of Lyme disease diagnoses, United States 2010–2018. Emerging Іnfectious Diseases. 2021;27(2):616-619. doi: 10.3201/eid2702.202731.
6. Mokashi, N.V., et al. Correction to “Spatiotemporal patterns of Lyme disease in North Carolina”. The Lancet Regional Health — Americas. 2024 May 29;35:100792. doi: 10.1016/j.lana.2024.100792.
7. Klempner, M.S., et al. Treatment trials for post-Lyme disease symptoms revisited. Am J Med.  2013;126(8):665-669. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.02.
8. Jaulhac, B., Saunier, A., Caumes, E., et al. Lyme borreliosis and other tick-borne diseases. Guidelines from the French scientific societies (II). Biological diagnosis, treatment, persistent symptoms after documented or suspected Lyme borreliosis. Med Mal Infect. 2019;49(5):335-346. doi: 10.1016/j.medmal.2019.05.001.
9. Андрейчин, М.А., Корда, М.М. Лайм-бореліоз: монографія. Тернопіль: Укрмедкнига; 2021. 376 с. (in Ukrainian).
10. Никитюк, С.О., Сверстюк, А.С., Климнюк, С.І. Прогнозування тяжкості перебігу та ураження органів і систем при Лайм-бореліозі у дітей. Тернопіль: Укрмедкнига; 2024. 191 с. (in Ukrainian).
11. Stevenson, B. The Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi, as a model vector-borne pathogen: insights on regulation of gene and protein expression. Current Оpinion in Microbiology. 2023;74:102332. doi: 10.1016/j.mib.2023.102332.
12. Mead, P. Epidemiology of Lyme disease. Infect. Dis. Clin. North Am. 2022;36:495-521. https://doi.org/10.1016/j.idc.2022.03.004.
13. Sze, C.W., Lynch, M.J., Zhang, K., Neau, D.B., Ealick, S.E., Crane, B.R., & Li, C. Lactate dehydrogenase is the Achilles' heel of Lyme disease bacterium Borreliella burgdorferi. ASM Journals mBio. 2025;16(4):1-22. doi: https://doi.org/10.1101/2025.02.07.637162.
14. Younger, D.S. Epidemiology of Lyme Neuroborreliosis. Neurologic Clinics. 2016;34(2):875-886. doi: 10.1016/j.ncl.2016.05.005.
15. Cornell, K.A., Knippel, R.J., Cortright, G.R., et al. Characterization of 5′-methylthioadenosine/S-adenosylhomocysteine nucleosidases from Borrelia burgdorferi: Antibiotic targets for Lyme disease. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2020;1864(1):129455. doi: 10.1016/j.bbagen.2019.129455.
16. Kerstholt, M., et al. Borrelia burgdorferi inhibits NADPH-mediated reactive oxygen species production through the mTOR pathway. Ticks and Tick-borne Diseases. 2022;13(4):101943. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2022.101943.
17. Lynch, A., Pearson, P., Savinov, S.N., Li, A.Y., & Rich, S.M. Lactate dehydrogenase inhibitors suppress Borrelia burgdorferi growth in vitro. Pathogens. 2023;12(7):962. doi:10.3390/pathogens12070962.
18. Suresh, P. To tremble, else break: Dismantling normative hierarchies of chronic Lyme. In The Routledge International Handbook of Disability Human Rights Hierarchies; 2023; p. 75-87. 
19. Myszkowska-Torz, A., Tomaszewski, M., Kotowski, M., Witczak, C., Figlerowicz, M., & Mazur-Melewska, K. Cutaneous Manifestations of Lyme Borreliosis in Children — A Case Series and Review. Life. 2022;13(1):72. doi: 10.3390/life13010072.
20. Roos, K.L. Neurologic complications of Lyme disease. –CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. 2021;27(4):1040-1050. doi: 10.1212/CON.0000000000001015.
21. Meissner, H.C., Steere, A.C. Management of pediatric Lyme disease: updates from 2020 Lyme guidelines. Pediatrics. 2022;149(3):e2021054980. doi: 10.1542/peds.2021-054980.
22. Wan, D., Baranchuk, A. Lyme carditis and atrioventricular block. CMAJ. 2018;90(20):622. doi: 10.1503/cmaj.17145214.
23. Robinson, M.L., Kobayashi, T., Higgins, Y., Calkins, H., Melia, M.T. Lyme Carditis. Infect Dis Clin North Am. 2015;29(2):255-268. doi: 10.1016/j.idc.2015.02.007.
24. Itani, O., Haddad, E., Pitron, V., Pichon, F., Caumes, E. Focus on patients receiving long-term antimicrobial treatments for Lyme borreliosis: No Lyme but mostly mental disorders. Infect Dis Now. 2021;51(3):300-303. doi: 10.1016/j.medmal.2021.03.005.
25. Bradley, J.S., Barnett, E.D., Cantey, J.B. Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. 24th ed. American Academy of Pediatrics. 2019. 331 p. 
26. Compendium. Amoxicillin Sandoz. Available from: https://compendium.ch/ Accessed December 15, 2021. 
27. Zhou, G., Xu, X., Zhang, Y., Yue, P., Luo, S., Fan, Y., ... & Bao, F. Antibiotic prophylaxis for prevention against Lyme disease fol–lowing tick bite: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Infectious Diseases. 2021;21:1-8. doi: 10.1186/s12879-021-06837-7.
28. Harms, M.G., Hofhuis, A., Sprong, H., Bennema, S.C., Ferreira, J.A., Fonville, M., ... & Van den Wijngaard, C.C. A single dose of doxycycline after an ixodes ricinus tick bite to prevent Lyme borreliosis: An open-label randomized controlled trial. Journal of Infection. 2021;82(1):98-104. doi: 10.1016/j.jinf.2020.06.032.
29. Lyme disease: the right clinical information, right where it’s needed. BMJ Best Practice topic is based on the web version that was last updated. BMJ Publishing Group Ltd 2018. Available from: https://www.stemlynsblog.org/wp-content/uploads/2020/09/Lyme-disease-BMJ-Best-Practice.pdf. Accessed: November 16, 2018.