Международный неврологический журнал Том 21, №3, 2025

Актуальність. Внесок традиційних і менш типових чинників, зокрема больового синдрому, у перебіг ішемічного інсульту на тлі COVID-19 залишається недостатньо вивченим, особливо в контексті летальних наслідків. Мета: оцінити роль больового синдрому серед чинників ризику несприятливих наслідків ішемічного інсульту, асоційованого з COVID-19. Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано 85 випадків ішемічного інсульту з підтвердженим COVID-19 (2020–2021 рр.). Середній вік — 69,8 ± 12,4 року, NIHSS — 11,2 ± 4,9 бала. Оцінювали біль м’язово-скелетного типу, головний біль, біль у плечі. Статистичний аналіз проведено в IBM SPSS Statistics 22. Результати. Больовий синдром виявлено у 71,8 % пацієнтів. Частота болю була значно вищою серед померлих — 85,4 % проти 54,1 % серед тих, хто вижив (р = 0,002). Комбінація кількох типів болю спостерігалась у 64,5 % померлих проти 21,6 % у групі виживання (р = 0,001). М’язово-скелетний біль був більш характерним для летальних випадків (68,8 проти 24,3 %, р = 0,001). Поєднання інсульту, тяжчого за 7 балів за шкалою NIHSS, із середньотяжким або тяжким перебігом COVID-19 супроводжувалося підвищенням ризику летальних наслідків. Водночас за умови легкого інсульту тяжкість інфекції не мала статистично значущого впливу на прогноз (р = 0,061). Легкий перебіг COVID-19 не асоціювався з підвищенням летальності незалежно від тяжкості інсульту. Артеріальна гіпертензія та фібриляція передсердь не мали вірогідного впливу, тоді як цукровий діабет 2-го типу асоціювався з вищою летальністю. Висновки. COVID-19 є потужним чинником несприятливих наслідків інсульту в найгострішому періоді; абсолютний ризик смерті збільшують старіший вік, цукровий діабет 2-го типу, куріння, больовий синдром, особливо комбінований, причому важливе місце посідає м’язово-скелетний біль. Показано негативний модулюючий вплив помірно-тяжкого та тяжкого COVID-19 на результати лікування навіть нетяжких інсультів.

Background. The contribution of both traditional and less typical factors, particularly pain syndrome, to the course of ischemic stroke on the background of coronavirus disease 2019 (COVID-19) remains insufficiently studied, especially in the context of fatal outcomes. Purpose: to evaluate the role of pain syndrome among risk factors for adverse outcomes in ischemic stroke associated with COVID-19. Materials and methods. A retrospective analysis of 85 cases of ischemic stroke with confirmed COVID-19 (2020–2021) was conducted. The mean age of patients was 69.8 ± 12.4 years; the mean National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score was 11.2 ± 4.9 points. Musculoskeletal pain, headache, and shoulder pain were assessed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics 22. Results. Pain symptoms were identified in 71.8 % of patients. Pain frequency was significantly higher among those who died: 85.4 vs. 54.1 % in survivors (p = 0.002). A combination of several types of pain was observed in 64.5 % of deceased patients compared to 21.6 % of survivors (p = 0.001). Musculoskeletal pain was more common in lethal cases (68.8 vs. 24.3 %, p = 0.001). A combination of severe stroke (NIHSS > 7) and mo­derate-to-severe or severe COVID-19 was associated with a higher risk of death. In contrast, infection seve-rity did not significantly influence outcomes in mild stroke cases (p = 0.061). Mild COVID-19 was not associated with increased mortality regardless of stroke severity. Hypertension and atrial fibrillation had no significant effect, whereas type 2 diabetes mellitus increased mortality. Conclusions. COVID-19 is a strong modifier of poor stroke outcomes in the acute phase. The absolute risk of death is associated with older age, type 2 diabetes, smoking, pain syndrome, particularly combined one, and musculoskeletal pain playing a prominent role. Moderate-to-severe or severe COVID-19 negatively influences treatment outcomes even in patients with mild stroke.

COVID-19; ішемічний інсульт; артеріальна гіпертензія; фібриляція передсердь; цукровий діабет 2-го типу; куріння; м’язово-скелетний біль; головний біль; біль у плечі; летальні наслідки

COVID-19; ischemic stroke; hypertension; atrial fibrillation; type 2 diabetes mellitus; smoking; musculoskeletal pain; headache; shoulder pain; mortality