Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 15, №2, 2025

Актуальність. Порівняння різних методів лікування остеоартриту зумовлене потребою у підвищенні ефективності терапії, поліпшенні прогнозу для пацієнтів та скороченні часу їх реабілітації. Мета: вивчення ефективності різних методів лікування остеоартриту колінного суглоба, зокрема із застосуванням аутологічного кріолізату тромбоцитів (АКТ), стовбурових клітин та традиційних підходів, для оптимізації терапевтичних стратегій. Матеріали та методи. У роботі проаналізовано результати клінічного дослідження, що охоплювало 60 пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба I–III стадії. Залежно від методу лікування пацієнтів було розподілено на три групи: перша група отримувала АКТ, друга — стовбурові клітини, третя — традиційну терапію остеоартриту. Проведено аналіз клінічних показників, включаючи рівень болю за ВАШ, функціональні характеристики суглоба за шкалою Lysholm, якість життя за шкалою EQ-5D, а також оцінено тривалість відновлення пацієнтів і частоту ускладнень. Результати. Встановлено, що кріолізат тромбоцитів забезпечує найкращі клінічні результати. Через 12 місяців лікування рівень болю у пацієнтів групи АКТ знизився до 1,2 ± 0,5 бала за ВАШ, що було найнижчим серед усіх груп. Функціональні показники за шкалою Lysholm зросли до 88, а середній час повного відновлення скоротився до 4,3 місяця. Проведений аналіз визначив важливість індивідуалізації терапевтичних підходів залежно від стадії остеоартриту. Метод АКТ показав найвищу ефективність на ранніх стадіях захворювання, підтверджуючи його перевагу в ранньому втручанні. Водночас застосування комбінованих підходів, зокрема поєднання АКТ із хірургічними методами, виявилося перспективним для лікування пацієнтів із середньою та тяжкою стадіями остеоартриту. Висновки. Використання аутологічного кріолізату тромбоцитів показало найкращі результати в лікуванні остеоартриту колінного суглоба. АКТ забезпечувало значне зниження рівня болю, покращення функціональних показників суглоба та скорочення часу відновлення порівняно з групою, яка отримувала лікування стовбуровими клітинами та традиційними методами. АКТ є перспективним методом лікування остеоартриту завдяки його регенеративному потенціалу, безпечності та ефективності.

Background. The need to enhance the effectiveness of osteoarthritis (ОА) treatment stems from the goal of improving patient prognosis, accelerating rehabilitation, and reducing complications. The aim was to study the effectiveness of various methods of treating knee ОА, in particular using autologous platelet lysate (APL), stem cells, and traditional approaches, to optimise therapeutic strategies. Materials and methods. This study analysed data from a clinical investigation involving 60 patients with knee ОА stages I–III. Depending on the treatment method, the patients were divided into three groups: the first group received autologous platelet cryolysate (APC), the second group received stem cell therapy, and the third group received conventional ОА treatment. A comprehensive, multifactorial analysis assessed clinical indicators, including pain level on the visual analogue scale (VAS), joint functionality on the Lysholm scale, quality of life on the EQ-5D scale, recovery duration, and complication rates across different treatment groups. Results. The study confirmed that APL provided the most favourable clinical outcomes. Twelve months post-treatment, pain levels in the APL group decreased to 1.2 ± 0.5 units on the VAS scale, the lowest among all groups. Functional indicators on the Lysholm scale improved to 88, while the average time to full recovery was reduced to 43 months. Additionally, the study highligh­ted the importance of individualised therapeutic approaches based on the ОА stage. APL demonstrated the highest efficacy in early-stage ОА, making early intervention highly beneficial. Combining APL with surgical methods showed promising results in moderate and severe cases. Conclusion. The findings indicate that APL the­rapy is the most effective treatment for knee ОА, significantly reducing pain, improving joint function, and accelerating recovery compared to stem cell therapy and traditional treatments. Given its regenerative potential, safety, and efficiency, APL represented a promising therapeutic approach.

остеоартрит колінного суглоба; тромбоцитарні лізати; стовбурові клітини; побічні ефекти; довгострокова ефективність

knee osteoarthritis; platelet lysates; stem cells; side effects; long-term efficacy

1. Abbas A, Du JT, Dhotar HS. The effect of leukocyte concentration on platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: a network meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2022;104(6):559-570. doi: 10.2106/JBJS.20.02258.
2. Berrigan WA, Bailowitz Z, Park A, Reddy A, Liu R, Lansdown D. A greater platelet dose may yield better clinical outcomes for platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review. Arthroscopy. 2024;S0749-8063(24):00206-8. doi: 10.1016/j.arthro.2024.03.018.
3. Hosseini S, Soltani-Zangbar MS, Zamani M. Comparative evaluation of autologous platelet-rich plasma and platelet lysate in patients with knee osteoarthritis. Growth Factors. 2023;41(3):165-177. doi: 10.1080/08977194.2023.2227273.
4. Chitchongyingcharoen N, Tawonsawatruk T, Phetfong J, Aroontanee W, Supokawej A. Application of human platelet lysate in chondrocyte expansion promotes chondrogenic phenotype and slows senescence progression via BMP-TAK1-p38 pathway. Sci Rep. 2023;13(1):21106. doi: 10.1038/s41598-023-48544-0.
5. Al-Ajlouni J, Awidi A, Samara O, Al-Najar M, Tarwanah E, Saleh M, et al. Safety and efficacy of autologous intra-articular platelet lysates in early and intermediate knee osteoarthrosis in humans: a prospective open-label study. Clin J Sport Med. 2015;25(6):524-528. doi: 10.1097/JSM.0000000000000166.
6. Gupta A, Maffulli N. Platelet lysate and osteoarthritis of the knee: a review of current clinical evidence. Pain Ther. 2024;13(6):1377-1386. doi: 10.1007/s40122-024-00661-y.
7. Blanke F, Warth F, Oehler N, Siegl J, Prall WC. Autologous platelet-rich plasma and fibrin-augmented minced cartilage implantation in chondral lesions of the knee leads to good clinical and radiological outcomes after more than 12 months: a retrospective cohort study of 71 patients. J Exp Orthop. 2024;11(4):e70051. doi: 10.1002/jeo2.70051.
8. Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, Romandini I, Altamura SA, Cenacchi A, et al. Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma for the treatment of knee osteoarthritis: a double-blind rando–mized trial. Am J Sports Med. 2022;50(3):609-617. doi: 10.1177/03635465211064303.
9. Rawson B, Harris D, Torres H. Comparative methods for processing platelet lysate. Biol Orthop J. 2024;6(1):34-42. doi: 10.22374/boj.v6i1.51.
10. Labib MS, Gafar MA. Clinical study of combined arthroscopic drilling and platelet-rich plasma injection in knee osteochondral lesions in middle-aged patients. J Med Sci Res. 2024;7(3):37-45. doi: 10.59299/2537-0928.1379.
11. Yu H, Tan R, Lou B, Xue D. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for arthroscopic meniscal repair: a randomized trial protocol. Medicine (Baltimore). 2020;99(48):e23422. doi: 10.1097/MD.0000000000023422.
12. Holiuk Ye, Strafun S, Lushchii O, Ostapenko T, Smorzhevskyi V. Development of classification and criteria of quality and safety of autologous platelet concentrates for regenerative injection therapy in traumatology and orthopedics. Cell Organ Transpl. 2024;12(2):e2024122167. doi: 10.22494/cot.v12i2.167.
13. Jayaram P, Mitchell PJT, Shybut TB, Moseley BJ, Lee B. Leukocyte-rich platelet-rich plasma is predominantly anti-inflammatory compared with leukocyte-poor platelet-rich plasma in patients with mild-moderate knee osteoarthritis: a prospective, descriptive laboratory study. Am J Sports Med. 2023;51(8):2133-2140. doi: 10.1177/03635465231170394.
14. Kim JH, Park YB, Ha CW, Roh YJ, Park JG. Adverse reactions and clinical outcomes for leukocyte-poor versus leukocyte-rich platelet-rich plasma in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2021;9(6):23259671211011948. doi: 10.1177/23259671211011948.
15. Gupta A. Autologous protein solution (APS) and osteoarthritis of the knee: a scoping review of current clinical evidence. Cureus. 2024;16(2):e53579. doi: 10.7759/cureus.53579.
16. El Zouhbi A, Yammine J, Hemdanieh M, Kor–bani ET, Nassereddine M. Utility of platelet-rich plasma therapy in the management of meniscus injuries: a narrative review. Orthop Rev. 2024;16:94240. doi: 10.52965/001c.94240.
17. Vellios EE. Rich or pure? Examining platelet-rich plasma leukocyte concentration in knee osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2022;104:e26. doi: 10.2106/JBJS.21.01186.
18. Rikkers M, Levato R, Malda J, Vonk LA. Importance of timing of platelet lysate-supplementation in expanding or redifferentiating human chondrocytes for chondrogenesis. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:804. doi: 10.3389/fbioe.2020.00804.
19. Valtetsiotis K, Di Martino A, Brunello M, et al. Platelet lysate for the treatment of osteoarthritis: a syste–matic review of preclinical and clinical studies. Musculoskelet Surg. 2024;108:275-288. doi: 10.1007/s12306-024-00827-z.
20. Kaya O, Şenel A, Batur O, et al. Effectiveness of the thermal genicular nerve radiofrequency ablation therapy under fluoroscopy in patients with non-operative advanced stage knee osteoarthritis: 1-year follow-up results. Indian J Orthop. 2022;56(6):1033-1039. doi: 10.1007/s43465-022-00642-3.
21. Fonseca LD, Santos GS, Huber SC, Setti TM, Setti T, Lana JF. Human platelet lysate — a potent (and overlooked) orthobiologic. J Clin Orthop Trauma. 2021;28(21):101534. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101534.
22. Gupta A, Aratikatla A. Hyperacute serum and knee osteoarthritis. Cureus. 2024;16(1):e53118. doi: 10.7759/cureus.53118.
23. Li J, Liu N, Huang Z, Wang W, Hou D, Wang W. Intra-articular injection of loaded sPL sustained-release microspheres inhibits osteoarthritis and promotes cartilaginous repairs. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):646. doi: 10.1186/s13018-021-02777-9.
24. Zhang JY, Xiang XN, Yu X, et al. Mechanisms and applications of the regenerative capacity of platelets-based therapy in knee osteoarthritis. Biomed Pharmacother. 2024;178:117226. doi: 10.1016/j.biopha.2024.117226.
25. Gupta A, Migliorini F, Maffulli N. Management of rotator cuff injuries using allogenic platelet-rich plasma. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):165. doi: 10.1186/s13018-024-04657-4.