Международный неврологический журнал Том 21, №5, 2025

У хворих на розсіяний склероз (РС) приховані симптоми, такі як когнітивні порушення, депресія, тривога, втома та сексуальна дисфункція, значно впливають на якість життя і сприяють формуванню інвалідності. Попри високу поширеність цих симптомів, вони часто залишаються недооціненими у клінічній практиці. Приховані прояви РС мають багатофакторний патогенез, до якого залучені запальні, нейродегенеративні, судинні, метаболічні та психосоціальні механізми. Когнітивні порушення у пацієнтів із РС найчастіше включають зниження швидкості обробки інформації, розлади пам’яті та виконавчих функцій. Депресія і тривога мають високу коморбідність, причому депресивні симптоми асоціюються зі змінами в гіпокампі та кортиколімбічних мережах, а тривога — з порушенням регуляції лімбічних структур і нейрозапальними процесами. Втома є одним із найбільш інвалідизуючих проявів, у її патогенезі значну роль відіграють атрофія сірої речовини та ураження таламуса. Сексуальна дисфункція відзначається більш ніж у половини пацієнтів і може бути зумовлена первинними (неврологічними), вторинними (соматичними) або третинними (психоемоційними та соціальними) механізмами. Метою цього огляду є систематизація сучасних даних щодо прихованих проявів РС, їх патогенетичних механізмів та клінічного значення, а також аналіз нових тенденцій діагностики. Пошук літератури проводився у базах Scopus, PubMed та Web of Science із застосуванням ключових слів «розсіяний склероз», «когнітивні порушення», «депресія», «тривога», «втома», «сексуальна дисфункція». Додатково використовувався ручний пошук посилань у відібраних статтях.

In patients with multiple sclerosis (MS), hidden symptoms such as cognitive impairment, depression, anxiety, fatigue, and sexual dysfunction significantly affect quality of life and contribute to disability progression. Despite high prevalence, these symptoms often remain underestimated and underdiagnosed in clinical practice. The pathogenesis of hidden manifestations in MS is multifactorial, involving inflammatory, neurodegenerative, vascular, metabolic, and psychosocial mechanisms. Cognitive impairment in patients with MS most commonly includes decreased information processing, memory deficits, and executive dysfunction. Depression and anxiety frequently co-occur; depressive symptoms are associated with hippocampal changes and cortico-limbic network alterations, while anxiety is linked to dysregulation of limbic structures and neuroinflammatory processes. Fatigue is one of the most disabling symptoms in MS, with its pathoge­nesis involving grey matter atrophy, and thalamic lesions. Sexual dysfunction affects more than half of patients and may arise from neurological (primary), somatic (secondary), or psychosocial (tertiary) factors. This review aims to summarize current data on hidden manifestations of MS, their pathogenic mechanisms and clinical significance, as well as to highlight new diagnostic trends. The literature search was performed using Scopus, PubMed, and Web of Science databases with the keywords “multiple sclerosis”, “cognitive impairment”, “depression”, “anxiety”, “fatigue”, and “sexual dysfunction.” Additional references were identified through manual bibliography screening.

розсіяний склероз; приховані симптоми; когнітивні порушення; депресія; тривога; втома; сексуальна дисфункція

multiple sclerosis; hidden symptoms; cognitive impairment; depression; anxiety; fatigue; sexual dysfunction