Журнал «Медицина неотложных состояний» 4(17) 2008

В странах постсоветского пространства смертность от несчастных случаев переместилась с третьего на второе место (чрезвычайные ситуации, стихийные бедствия землетрясения, радиационные поражения, дорожно-транспортные происшествия, аварии на производстве, пожары, теракты, отравление алкоголем и его суррогатами). При этом существенно изменилась структура травм, которые приобрели характер множественных и сочетанных. Прогноз по дальнейшему состоянию здоровья, выживаемости и трудоспособности граждан зависит от своевременной квалифицированной помощи специалистов, оснащенных необходимой техникой и инструментами.

Боль — один из самых распространенных клинических симптомов и синдромов, сопровождающих заболевания. Адекватность анальгезии в ранний послеоперационный период, по субъективным оценкам пациентов, не превышает 50 %, что говорит о нерешенности проблемы [9–11].

Когда боль выходит из-под контроля и не подается привычному действию анальгетиков, приходится искать альтернативные методы лечения [1–4].

С этой целью для купирования боли, снятия отека, восстановления функции использовался аппарат LEIT, который работает в диапазоне частот от 8 до 140 Гц. Наиболее часто используемая в практике терапевтическая область частот — 40–140 Гц. Более выраженный анальгезирующий эффект получен при применении частоты 100 Гц [5, 6, 8].

Обследованы 30 пациентов (дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы), все мужчины. Изолированные переломы имели 33,3 % человек, множественные и сочетанные травмы были у 66,6 %, сочетание с ЧМТ (сотрясение и ушибы легкой средней степени) — у 23,3 %. Средний возраст — 48 ± 2,3 года. Стандартную медикаментозную терапию получали 14 пациентов, а 16 получали лечение в комбинации с аппаратным нейроадаптивным воздействием LEIT. Группы больных были идентичными по возрасту, весу, характеру травм.

Выраженность болевого синдрома и его динамика оценивались как в дооперационный период, так и в ранний послеоперационный, при дальнейшем восстановительном лечении. Использовалась числовая шкала боли (NFS — Numeric Pain Scale) [7]. Оценивались также частота и продолжительность боли.

Полученные по шкалам боли данные свидетельствуют о том, что применение нейроадаптивной терапии способствовало развитию более быстрого и сильного анальгетического эффекта по сравнению с контрольной группой.

Во всех случаях при лечении LEIT местно отмечался выраженный противоотечный эффект. Применение LEIT способствовало ускоренному рассасыванию гематом, что можно расценить как одно из проявлений улучшения микроциркуляции. По сравнению с контрольной группой отмечено уменьшение спастических процессов. Воздействие нейроадаптивным сигналом позитивно сказалось на репаративном процессе и восстановлении объема движения в поврежденных конечностях.

Лечение приводило к нормализации показателей периферической гемодинамики, окраски кожи, температуры, улучшению общего соматического состояния.

Применение прибора LEIT позволило снизить дозу наркотических анальгетиков, особенно в раннем послеоперационном периоде, по сравнению с контрольной группой в 56,25 % случаев.

При терапии LEIT у больных с последствиями ЧМТ отмечался регресс общемозговой и оболочечной симптоматики, частичное или полное восстановление болевой и температурной чувствительности, уменьшение нейротрофического синдрома с заживлением даже обширных пролежней. Отмечено позитивное влияние аппарата LEIT на формирование рубцовой ткани. В отдаленном восстановительном периоде улучшался ликворный отток, стабилизировалось АД. Сократились сроки нахождения на больничной койке.

При работе с LEIT возникает местная реакция, и поток импульсов передается по соматическим, вегетативным и афферентным путям в сегменты спинного мозга и в вышерасположенные отделы центральной нервной системы. Импульсы от прибора вызывают резонансные колебания внутриклеточных структур. На тканевом уровне это проявляется в спадании отеков, снятии воспалительного процесса, резком ускорении репарационных процессов, в частичном или полном восстановлении функции.

Работа с LEIT позволяет снизить дозу анальгетиков.

При работе с прибором отсутствует прямое повреждающее действие на кожу, токсичность и аллергические реакции, что предполагает возможность его длительного использования при болях и отеках любого происхождения (травмы, заболевания, воспалительные процессы).

Все вышеперечисленное позволяет рекомендовать применение аппарата LEIT в хирургии и травматологии, в ургентных ситуациях как на догоспитальном этапе, так и при подготовке к оперативному вмешательству, а также в послеоперационном и восстановительном периоде.