Журнал «» 3(5) 2009
Вернуться к номеру
Влияние кандесартана и амлодипина на частоту кардиоваскулярных событий у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями почек: субанализ исследования CASE-J
В апреле 2009 года обнародованы результаты субанализа исследования CASE-J (Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan). В этом подисследовании сравнивали влияние кандесартана и амлодипина на частоту развития кардиоваскулярных событий у пациентов с артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями почек (ХЗП), которые определялись по наличию протеинурии или/и сниженной скорости клубочковой фильтрации (< 60 мл/мин/1,73 м2) на момент включения. Среди 2720 пациентов с ХЗП 1376 и 1344 получали соответственно кандесартан или амлодипин. За 3,2 года наблюдения группы достоверно не различались по частоте развития кардиоваскулярных событий (7,2 % в группе кандесартана и 7,6 % в группе амлодипина). При анализе в зависимости от стадии ХЗП не было отмечено различий в частоте возникновения неблагоприятных событий между группами при 1–2-й стадии и 3-й стадии ХЗП. У пациентов с 4-й стадией ХЗП кандесартан снижал количество случаев кардиоваскулярных осложнений на 55 %, а почечных осложнений — на 81 % по сравнению с амлодипином. Комбинированные кардиоваскулярные события увеличивались при прогрессировании стадии ХЗП. Наличие протеинурии усугубляло этот процесс. Новых случаев сахарного диабета были меньше в группе кандесартана при 3-й стадии ХЗП. Авторы заключают, что кандесартан защищает пациентов с артериальной гипертензией и ХЗП от возникновения почечных событий, особенно это выражено при умеренной/тяжелой стадии ХЗП. Кандесартан предупреждает новые случаи сахарного диабета, что может иметь благоприятное воздействие при длительном ведении пациентов с ХЗП (Saruta T., Hayashi K., Ogihara T. et al. Hypertension Research, advanced online publication, 24 April 2009. — 10.1038/hr.2009.44).